□梁 妍  施建春 徐亚珂

      艾滋病（AIDS）是一种危害大、病死率高的传染病，目前既不可治愈，也没有疫苗。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是由人体感染人类免疫缺陷病毒（亦称艾滋病病毒，英文缩写HIV）而引起的，以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾病。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是其传染源。
艾滋病的危害
    艾滋病病毒通过性接触、血液和母婴3种途径传播。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。一旦感染艾滋病，患者需要终身规律服药，精神压力大，影响学习、就业和家庭等。
    艾滋病病毒感染者在急性期表现为发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛等症状，大多数患者临床症状轻微，持续1周～3周后自行缓解。无症状期可从急性期进入，或无明显的急性期症状而直接进入此期。无症状期具有传染性，但没有特殊的体征和症状，只能通过检测出体内病毒的核酸、抗原或者抗体的方式来判断。若不及时发现并规范治疗，经过4年～8年的无症状期后，艾滋病病毒感染者就会逐渐发展成艾滋病病人。发病后，常见症状包括：皮肤、黏膜出现单纯疱疹、带状疱疹、血疱、瘀血斑等感染，持续性发热，肺炎、肺结核、咳嗽、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大，并发恶性肿瘤等，发病后病死率较高。
案例分析
    老年人离艾滋病并不遥远。统计数据显示，近年来，每年新发现的艾滋病病毒感染者中，100例中就有20多例为60岁以上老年人，性途径是最主要的传播方式。研究显示，老年人感染HIV主要与发生不安全性行为、对艾滋病的风险缺少认识、缺乏自我保护意识、性需求易被家庭和社会忽视、存在“不畏惧、不在乎”心理等情况有关。在老年HIV感染者中，男性居多，婚姻状况以已婚和离异或丧偶为主，家政、待业和离退休人员所占比例增高，而且老年病例被动发现多，主动及时检测少。因此，防艾工作任重道远。
    今年60多岁的老吴因多种原因一直未婚，闲暇时外出与卖淫女发生了无保护性行为。在当地卫生部门的宣传中，老吴知道一点艾滋病防治知识，他理解为得上这种病后10年才发病，到发病时自己也该寿终正寝了。但从去年春天开始，他觉得身体没劲儿，老是感冒，刚开始在诊所吃点药也就过去了，后来感冒发作越来越频繁，越来越重。最后一次重感冒时，他因喘气困难，连路都走不了几步，最后无奈住院，被确诊感染了HIV，很快就走到了生命的尽头。
    这个案例告诉我们，由于生活条件改善、医疗水平提高，加上老年人群还存在着性需求，在得不到满足的情况下，很容易产生婚外性行为，同时老年人防病意识淡漠，自我保护意识差，感染艾滋病的概率较高。
预防方法
    每个人都是自己健康的第一责任人，老年人预防艾滋病，要牢记“四要”“一不要”。
    一是要有风险意识。老年人要正确认识艾滋病的危害，知晓艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，目前不可治愈，也无疫苗可预防；要知晓感染艾滋病需要终身治疗，会给个人、家庭和社会带来一定的经济负担、精神压力和社会问题。
    二是要保持健康的生活方式。老年人退休后会有很多闲暇时间，要通过合理安排时间、培养兴趣爱好、积极参与社区文化活动等充实老年生活，寻找健康的生活乐趣，养成健康的生活方式，避免不理智行为。
    三是要采取防护措施。老年人要掌握艾滋病预防知识，知晓当下无保护的高危性行为，比如嫖娼、多性伴、无保护的男性同性性行为，特别是与卖淫妇女发生的无保护性行为，感染HIV的风险较大。安全套俗称“避孕套”，佩戴安全套是预防艾滋病性传播简单、有效的方法。发生性行为要佩戴安全套进行防护。
    四是要及时检测。发生高危性行为后2周~4周，要及时进行艾滋病检测。早检测能及时了解人体的HIV感染状况并及早进行抗病毒治疗，感染HIV后及早接受抗病毒治疗可提高患者的生活质量，同时减少HIV传播。艾滋病的检测有窗口期，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原、核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原、核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周、1周左右。各地疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊均提供免费艾滋病咨询和检测服务。门诊信息可咨询当地疾控中心，12320热线，或在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官方网站查询。国务院《艾滋病防治条例》规定，国家对个人接受自愿咨询检测的信息保密。
    五是不要发生不安全性行为。无保护性行为、多性伴、卖淫嫖娼行为等都是感染艾滋病病毒的高风险行为，老年人预防艾滋病要避免发生这些行为。一旦同HIV感染者发生了无保护的性行为，可以进行艾滋病暴露后阻断。暴露后阻断可以有效降低感染HIV的风险，服药时间越早，保护效果越好。最佳的服药时间是暴露后2小时内，但72小时内仍有较高的成功率，被称为“黄金72小时”。暴露后阻断药是艾滋病抗病毒治疗的药物，应根据当地药品的可及性及医生评估后开具用药方案。但是，暴露后阻断只是一种补救措施，不能过分依赖阻断药，关键还是在预防。
    目前，我国采取扩大检测政策，通过高危人群自愿咨询检测、医疗机构主动检测、监管场所全员筛查、专题调查等方式，最大限度地能发现感染者和病人。而抗病毒治疗能够有效抑制病毒在体内的复制，延缓疾病进展，还能预防病毒传播，该措施在艾滋病单方阳性家庭中实施预防婚内性传播取得了明显的效果。抗病毒治疗与戴安全套两种预防措施联合使用时，预防效果更佳。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所）