□韩铭明

   神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，神经性皮炎皮损大小不一。神经性皮炎一年四季皆可发病，青壮年占多数，老年人较少，根据发病部位分为局限性和播散性，好发于颈项部、双肘伸侧、腰骶部、小腿等部位，并逐渐融合扩大，形成苔藓样变。神经性皮炎的主要病理变化是皮损炎性浸润和上皮细胞过度角化，典型症状是阵发性瘙痒和皮肤肥厚、苔藓样变化，主要与精神因素（如紧张、焦虑、烦躁、失眠等）有关。
    神经性皮炎属于身心疾病，迁延不愈，严重影响患者的情绪，使患者长期处于精神紧张、忧郁、失眠、焦虑、更年期综合征状态，加重瘙痒，剧烈的瘙痒又会加重患者焦虑不安的情绪，搔抓患处，这样就会形成恶性循环，严重影响患者的生活质量。因此，除了应用改善瘙痒的激素类药物外，对恐惧、焦虑、抑郁、失眠的精神状态，心理护理也至关重要。
恐惧的心理护理
    恐惧是指人们在面临某种危险情境，企图摆脱而又无能为力时所产生的担惊受怕的一种强烈压抑情绪体验。护士应给予恐惧患者以心理支持。在接受有关检查和治疗时，在患者可能产生恐惧情绪前向其介绍有关疾病的性质，以及检查和治疗的主要过程，介绍时不要使用过分保证的语言，如“一点都不疼”“不会有不舒服的感觉”等语句，可恰当地告诉患者是有些不舒适的感觉，但可以忍受，这样可使患者有心理准备，降低恐惧程度。对住院治疗的患者，护士要帮助其熟悉医院环境，介绍医院的有关管理制度；在与患者交流过程中给患者以积极暗示，帮助患者树立信心，可以让同类患者互相交流治疗体会和心得；教会患者对抗恐惧情绪的技巧和方法，如指导患者学习肌肉放松训练和深慢呼吸等，这样在患者出现恐惧情绪时可自己调整和控制，也会降低患者的恐惧程度。
焦虑的心理护理
    焦虑是一种过分担心发生威胁自身安全和不良后果的心境，如唉声叹气、心悸、多汗等。对焦虑的患者，护士首先要主动接近，引导患者将内心的焦虑感受倾诉和释放出来，在此过程中了解患者焦虑情绪产生的原因，帮助患者及家属减少环境中心理应激刺激；在保护性医疗制度允许的前提下，让患者了解有关自身疾病的性质，以及诊断、治疗与预后情况，消除患者不必要的疑虑；指导患者采用深呼吸或肌肉放松的方法调整焦虑情绪，引导患者参加一些有趣的娱乐活动，转移其注意力，可降低焦虑水平。
抑郁的心理护理
    抑郁为特殊的疾病状态，其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。护士要了解抑郁患者的心境，帮助患者分析产生抑郁情绪的主要原因，指导患者从事一些感兴趣的活动，提高患者的生活兴趣，转移注意力；主动与患者沟通交流，对患者表达的内心体验要给予接纳和理解；关注患者的情绪变化，对抑郁患者提供必要的情感支持，指导患者家属提供必要的社会支持；在条件允许的前提下，满足患者的一些基本需求，可改善患者的抑郁情绪。
睡眠障碍的心理护理
    睡眠障碍指由特殊原因导致的入睡困难、早醒，或者睡眠中有行为异常，反复觉醒。
    护士在对睡眠障碍患者进行护理时，首先要帮助患者分析影响睡眠的因素，以及如何消除或看待这些问题，正确对待和评估睡眠障碍；要给患者提供良好的睡眠环境，避免噪声污染，室内空气清新，光线暗淡，避免做剧烈运动。
心理护理语言沟通技巧
    护士要了解患者的基本情况，在舒适状态下进行交谈；沟通中不可用几床几号来代替患者，选择合适的称谓；避免伤害性、指责性语言，不可窃窃私语，多鼓励劝说；沟通中不要过快连续提出问题，目光要与患者保持同一水平线。
    综上所述，人的情绪活动有其自身特点，对恐惧、焦虑、抑郁等不愉快情感体验应顺应活动规律积极引导，而不应主观压抑、回避；通过以上正确的心理护理方法，帮助患者消除精神紧张和不必要的思想顾虑，以缓解患者的瘙痒症状，促进其人格向健康协调的方向发展，提高生活质量。
 （作者供职于河南省人民医院皮肤科）