□张艳秋

   结核病是以呼吸道传播为主的一组慢性传染病，可累及全身各个器官。河南省每年新发结核病患者约4万人，除部分患者住院治疗外，大部分患者处于门诊治疗阶段。目前，疫情在全球大范围流行，结核病患者是新冠病毒感染和疾病重症化的风险人群，面对奥密克戎变异株，个人防护不能放松。
    作为控制疫情的重要措施，应优先考虑疫苗接种。2021年年底，中华医学会结核病学分会基于世界卫生组织的有关建议，以及我国相关技术指南，结合结核病患者的实际情况，提出针对这一特殊人群疫苗接种的专家指导意见，建议除处于抗结核强化期治疗或合并其他病情不稳定的慢性病的活动性结核病患者外，均应接种新冠病毒疫苗，包括已完成抗结核强化期疗程、病情稳定的活动性结核病患者、结核分枝杆菌潜伏感染者、陈旧性结核病患者，以及结核病患者密切接触者。虽然接种疫苗不能保障不感染新冠病毒，但是可以让患者感染后症状轻微或者无症状，减少并发症，减少重症，降低住院率和死亡率。
    新冠病毒感染和结核病同为呼吸道传染病，常见防护措施也基本相同，如坚持戴口罩、勤洗手；公共场所保持“一米线”、注重咳嗽礼仪；疫情防控期间减少聚集、聚餐，外出就餐落实公筷制；家庭或工作场所常通风、做好清洁消毒等；在日常生活中要注意合理膳食、适量运动等；不焦虑，保持良好的心态，提高免疫力。
    感染新冠病毒后，有些人没有症状或者症状相对较轻，有些人会出现一些上呼吸道症状和全身症状，如发热、乏力、盗汗、咳嗽、咯痰、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等。这些症状，有些是结核病患者也会有的症状，如发热、乏力、盗汗、咳嗽、咯痰等。每个人都是自己健康的第一责任人，结核病患者也不例外。结核病患者在治疗期间，要学会简单的自我辨别。比如：经过抗结核治疗，发热、咳嗽的症状已经消失一周或两个月了，又出现发热、咳嗽了，是结核病反复了，还是感染新冠病毒啦？另外，之前只有咳嗽、胸痛症状，最近流鼻涕、鼻塞，浑身肌肉疼痛，是感冒了还是感染新冠病毒啦？遇到这种情况，患者应先在家里自己进行抗原检测，抗原检测结果出来后，将结果和症状的变化告诉主治医生。
    国务院联防联控机制近日要求，对新冠病毒感染者要科学分类收治。疫情防控期间，当结核病患者确定感染新冠病毒后，建议主动与当地结核病防治机构联系，需要就诊的及时就诊，由医生确定治疗方案，以保证良好的治疗效果。
    2023年1月6日，河南省疫情防控指挥部公布：全省新冠病毒感染率为89.0%，综合研判认为，河南省已顺利度过疫情高峰期，实现平稳有序转段。河南省对结核病患者的抽样调查显示，新冠病毒感染的流行对结核病患者的诊疗造成了一定程度的影响，12.5%的被调查结核病患者因为疫情的影响没有及时诊断或者复查结核病，16.7%的被调查结核病患者在疫情防控期间停用抗结核药物。
    随着春节的到来，人员流动较为频繁，存在新冠病毒感染的可能性。结核病患者要继续做好个人防护，尽量避免新冠病毒感染。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由杨须整理）