□周依伶

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的一种慢性并发症之一，是由糖尿病导致的视网膜微血管损害所引发的一系列典型病变，会严重影响视力，甚至会导致眼盲的慢性进行性疾病。现在，糖尿病患者逐渐增加，糖尿病性视网膜病变患者也在增多。糖尿病性视网膜病变是目前我国成年人可预防性失明中一种最常见的原因。世界上现有糖尿病患者约2亿人。全世界糖尿病发病率为3%~5%，欧美发达国家为2%~4%。在我国，起初，糖尿病的发病率只有0.5%，而2004年统计的发病率是3%，北京、上海、深圳等大城市已经达到6%。希望大家重视糖尿病性视网膜病变，在日常生活中尽可能做好预防。

   糖尿病性视网膜病变的主要临床表现
    糖尿病性视网膜病变患者主要会出现以下症状。
    最主要的症状就是视力下降。患者在患糖尿病性视网膜病变的早期阶段是没有特殊症状的，但是随着病情的逐步发展，逐渐出现飞蚊症、视物模糊、复视、眼球压痛、视野缺失及视力下降等症状。糖尿病性视网膜病变发展到晚期，可能会导致患者失明。由于糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的，因此除了这些典型症状外，还可能伴随心血管系统和消化系统的一些病变。
    糖尿病所引起的眼部疾病大部分是不可逆的，尤其是糖尿病性视网膜病变。虽然糖尿病性视网膜病变的最终发展前景并不乐观，但是由于这类疾病是可防可控和可避免的，如果早期进行诊断，配合医生积极接受治疗，就可以有效延缓病变的进展，减少患者的视力丧失。如果患者被确诊为糖尿病性视网膜病变，一定要定期进行复诊。若眼部疾病发展迅速，必要的时候患者可以进行视网膜光凝和玻璃体手术治疗，可以使大部分患者避免严重的视力下降。若是已经发展到晚期，则患者可能会发生不可逆转的眼盲。因此，很多专家认为，一旦被确诊为糖尿病，患者一定要定期到医院对眼睛进行检查，早检查、早预防、早治疗是所有专家的共识。希望大家早发现、早治疗，避免疾病发展，危害自身健康。
    糖尿病性视网膜病变的病因
    糖尿病性视网膜病变的病因就是糖尿病，它属于糖尿病并发症的一种。除了糖尿病以外，高血脂、高血压都是引起糖尿病性视网膜病变的高危因素。在日常生活中，抽烟、饮酒、妊娠及体重指数过大等也是糖尿病性视网膜病变的高危因素。所以，大家在日常生活中，应该学会控制自己的饮食，尽量保持健康的生活习惯，如果有基础疾病，一定要按照医嘱进行有效控制。患者一定要重视基础疾病对于身体健康的影响。基础疾病比较严重的患者，一定要定期进行检查，尤其是患有糖尿病的患者要定期进行眼部检查，用于评估患糖尿病性视网膜病变的风险。如果患者出现了眼部不适，不要放松警惕，需要及时到医院就医，找专科医生进行检查。
    护理与治疗
    对于糖尿病性视网膜病变来说，最重要的就是预防。早期的糖尿病性视网膜病变，是没有任何症状或者疼痛感的。因此，患者很难自己发现病变的进展状态，而且在疾病快速进展之前，视力也不会有太大的变化。患者在确诊糖尿病以后，就要开始定期进行全面的眼部检查，检查项目包括视力、瞳孔对光的反射及眼压和眼底照相检查等，必要的时候还要做眼底荧光血管造影，用来观察患病期间眼睛是否发生病变。如果患者坚持定期做眼部检查，那么对所有眼部疾病都会提前发现，做到早发现、早治疗，使病情得到比较好的控制。要注意的是，已经确诊糖尿病5年~10年的患者，必须定期进行检查。
    如果已经有糖尿病性视网膜病变，那么患者在日常生活中要从多方面着手，控制自己的日常行为和饮食。患者要开始适量锻炼等，减少体重，提高身体对胰岛素的敏感性，增强体力及免疫力，不断提高生活质量。在饮食上，患者要侧重清淡素食，少食多餐，规律饮食，多吃一些富含膳食纤维的食物，适当补充维生素和蛋白质。没有糖尿病性视网膜病变但是有基础疾病的患者，也要保持良好的生活习惯，饮食健康，积极锻炼，做好预防。糖尿病患者在生活中可以做一做眼保健操，注意眼部的保健及眼部的清洁卫生，不要长时间看电子产品或者使眼部一直处于疲劳状态，从多方面做好对眼睛的保护工作。
    患者在日常生活中一定要注意对血糖的控制，因为糖尿病性视网膜病变就是由糖尿病引起的。控制好血糖，对患者来说非常重要。患者在日常生活中一定要使空腹和餐后的血糖都接近正常水平，将糖化血红蛋白控制在7%以下，这才是预防糖尿病性视网膜病变最基本的方法。血糖控制的好坏，会直接关系到糖尿病性视网膜病变的发展程度。这就要求糖尿病患者一定要熟悉一些日常生活的管理方法，比如饮食管理和运动管理。在饮食上一定要持续保持高蛋白、低脂和低盐饮食。如果体重较大，就要通过合理饮食来减少体重。尽量避免抽烟、喝酒，除此之外也要适量运动，长期坚持良好的生活习惯对于糖尿病患者控制血糖有很大帮助，从而降低糖尿病性视网膜病变发生的概率。希望各位糖尿病患者多关注自己的眼部健康，保持健康的生活习惯。
    （作者供职于深圳华厦眼科医院）