□王 璐

   哮喘一定喘吗？不完全是。典型的哮喘患者会出现明显的喘息症状，但有一类哮喘不喘，例如咳嗽变异性哮喘，只咳不喘，医生需要结合症状、体征及检查结果进行诊断。对于哮喘患者来说，顺畅地呼吸可能是一种奢望，花粉、霾、机动车尾气等都是危险因素。
什么是哮喘
    哮喘就是支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，支气管发生痉挛、水肿，同时分泌大量的黏液，使管腔缩小变窄，肺里的气体不能顺畅地呼出来，出现喘息，常表现为反复发作的喘气、气急、胸闷、咳嗽等症状，严重者甚至窒息。经常在夜间与凌晨发作或者加重，大部分患者可以自行缓解或者治疗后缓解。
    如何判断是否哮喘呢？一是看咳嗽。症状以干咳为主，咳嗽没有痰，多表现为剧烈咳嗽；可能在运动、夜间时出现咳嗽加重，比如睡前咳嗽，或者睡眠过程中咳醒了等。二是听喘息。看是否喘气时发出像拉风箱一样发出“呼呼”的声音，尤其是在运动后和夜间注意观察。三是自我感受。如果感到胸闷、气紧，就要警惕。四是看过敏症状是否反复、持续性发作。
造成哮喘的原因
    过敏原因包括以下几类：环境因素，生活中尘螨、花粉、油漆、活性染料；饮食因素，食物，如鱼、虾、蛋等；某些药物，如阿司匹林、抗生素等。
    另外，还有非过敏原因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等；遗传因素，发病具有一定家族聚集现象，亲缘关系接近，患病率越高，但发病往往是多个因素形成的。
哮喘的治疗方法
    避免诱发因素。很多哮喘患者都能找到引起哮喘发作的过敏原或其他刺激因素，避开这些风险因素是防治哮喘的有效方法。
    药物治疗。哮喘治疗药物可以分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要长期使用。缓解性药物又称急救药物，在有症状时按需给药即可，可以快速缓解哮喘症状。
如何有效避免哮喘
    哮喘患者家中环境应时刻保持室内外空气流通，夏季保持通风凉爽，冬季注意保暖、阳光充足。避免接触到特殊的气味气体，出行可佩戴口罩。避开过敏原，例如尘螨、霉菌、狗毛、花粉、蛋白、大豆、花生鱼虾蟹等易致敏的食物，生活及饮食上应尽量避免。饮食清淡，保证营养丰富，禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘的食物。多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，使呼吸道黏液屏障发挥最大的保护作用。适量运动能增强体质，例如散步、慢跑、游泳、骑车等。保持健康的心理状态，心理压力大，精神紧张，情绪的剧烈波动等都可以诱发哮喘。病情自我监测和管理，哮喘儿童及家长平时要做好对病情的监测和管理，包括记录哮喘日记和正确使用峰流速仪等，方便对病情变化及控制水平做出判断，并及时调整药物。
    哮喘是一种复杂的慢性疾病。在治疗过程中，患者、家庭、医生应互相配合，积极参与哮喘规范化治疗的每个环节。同时，患者要保持健康的心理状态，尽力战胜哮喘。
    （作者供职于社旗县人民医院重症医学科）