□蒋 珂

   随着生活水平的提高，越来越多的人开始注重健康，肿瘤标志物也被更多的体检人群列为健康检查项目之一。那么。
什么是肿瘤标志物
    肿瘤标志物是指在肿瘤患者的血液、体液、细胞或组织中显著升高的一类物质，对肿瘤筛查、诊断、治疗效果、监测复发，以及预后评价具有一定价值，但并不能作为胃肠道肿瘤诊断标准。
胃肠道常见的肿瘤标志物
具有哪些临床意义
    AFP（甲胎蛋白）。AFP偏高原因：70%~90%的原发性肝癌患者甲胎蛋白会增高，睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、肝炎和肝硬化等肝病患者的血清甲胎蛋白水平也会有不同程度升高；妊娠期孕妇的甲胎蛋白也会升高。
    CEA（癌胚抗原）。癌胚抗原升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，以及转移性肝癌。其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肠道息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度升高，但阳性比率较低。
    CA19-9（糖类抗原19-9）。多数情况下，当患有胰腺癌，肝肿瘤、胆肿瘤或胃肠道肿瘤的时候，CA19-9可以明显升高，在胰腺癌中阳性率较高。另外，在胆囊癌、胆管癌、胃癌和结直肠癌中也有不同程度升高。但是，早期患者可能CA19-9没有特异改变，对早期患者的敏感度只有30%左右。
    CA72-4（糖类抗原72-4）。CA72-4的指标偏高，首先要考虑是否有胃癌。虽然CA72-4对诊断胃癌的敏感性和特异性都不是太高，但是CA72-4和癌胚抗原可以联合应用。通过这样的联合检测手段，能够有效提高诊断胃癌的敏感性和特异性。除此以外，CA72-4偏高还可见于肺癌、卵巢癌及某些良性的胃肠道疾病。
    CA125（糖类抗原125）。糖类抗原125升高代表妇科肿瘤的可能性较高，主要针对妇科的恶性肿瘤，包括卵巢癌为主，还有输卵管癌、子宫癌等筛查。另外，一些炎症性原因，比如胰腺炎、胆管炎或妇科炎症也会使糖类抗原125升高。
    AFU（α-L-岩藻糖苷酶）。AFU结果偏高可见于原发性肝细胞性肝癌，还可见于转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宫癌。
检查结果是否能
直接诊断病情
    肿瘤标志物检查结果不论正常还是偏高，都不能绝对排除或者确诊为癌症。肿瘤标志物的确是筛查恶性肿瘤的一项重要指标，而且一些指标还具有特异性，比如甲胎蛋白是肝癌的特异性指标，但是诊断癌症不能只根据肿瘤标志物的检查结果，还需要与临床症状及腹部CT、彩超和胃肠镜等相关检查才能确诊胃肠道肿瘤，必要时还需要进行病理学检查。因此，肿瘤标志物检查结果应该联合其他检查结果以明确诊断。
    通过这些让我们了解到每一项标志物都有其特定检测意义，而这些标志物的联合检测更能极大提高检测癌症率，有助于医生的临床诊断。当然，单纯性的肿瘤标志物升高不作为诊断标志，只是有可能。必须结合其他检查及症状综合诊断。当发现某项肿瘤标志物异常时，一定要引起重视，要定期随访，跟踪数据变化。
     （作者供职于南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科）