□何净斋

   糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因涉及高血糖导致的神经末梢损害、微血管血液循环异常、反复感染、伤口难以愈合等因素。因此，糖尿病足的致残率高，严重影响了患者的生活，所以科学防治，从“足”开始。
治疗方法
    控制血糖  发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首先应该控制血糖。
    保证足部血供  良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变致使足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。在治疗上，尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者进行球囊扩张。
    早期外科干预  糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，应尽快进行手术清创治疗，去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后，尽早通过植皮等封闭创面，达到治愈的目的。
    营养支持  大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因，会出现营养不良的问题。因此，在治疗上要加强营养支持，可促进创面愈合。
预防更重要
    拒绝紧身衣袜  神经和血管病变是导致糖尿病足发生的重要原因，糖尿病患者皮肤感染的风险也比正常人高。紧身的衣物或许更加美观，但是对血液流通是一种束缚。因此，糖尿病足患者的袜子非常关键，袜口如果很紧，不利于脚部血液流通。时间久了，会引起足部肿胀、发凉、麻木无力，甚至引起行走不便等症状。为此，建议患者选择袜口弹力大，并且稍微宽松的棉质袜子。
    选对鞋子  通常情况下，多数人足部受伤不能像手部受伤时那样敏感，糖尿病足患者更是如此。在糖尿病足患者的脚部破损后，如果不及时处理伤口，是十分危险的；一旦发生感染，会导致足部病变，甚至有截趾（肢）的危险。为此，糖尿病足患者宜穿柔软、材料透气、宽松的鞋子。
    饮食合理  药物治疗、饮食控制及适当运动是治疗2型糖尿病的常见方法。在临床工作中，医生发现不少糖尿病足患者错误地认为，饮食控制就是“饥饿疗法”。其实，饮食控制是适当调整饮食结构，合理搭配食物。
    控制总热量  每日摄入量以达到或维持理想体重为宜。
    平衡膳食  选择多样化、营养丰富的食物，降低单糖及双糖食物的摄入量，限制脂肪摄入量；适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入量；提倡少食多餐、定时定量进餐。
    不宜独居  糖尿病足作为糖尿病中老年患者中的高发疾病之一，备受大家关注。很多老年人存在走路不稳、视物模糊的现象，极易发生摔倒、划伤等意外情况；由于长期高血糖导致患者的足部发生神经病变，对痛觉的感觉减弱，甚至丧失，往往在足部伤口发生溃疡时才被发现。此外，许多中老年患者还合并有心脑血管疾病，所以不适合独居。
    安全出行  糖尿病足患者出行时，饮食、运动、睡眠等都和家中不同，这些外在因素均可引起血糖波动，为预防出现意识不清、昏迷等紧急状况，应随身携带病历或急救卡等资料，以便快速让急诊医生了解病情，确保得到有效救治。
    总之，对于糖尿病足，预防至关重要，要时刻警惕不让小伤口变成大问题。同时，早预防、早发现、早治疗，可让糖尿病足患者提高生活质量。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院腔内血管外科）