□王海丽

   许多新手父母都会问医生这个问题：我家宝宝的黄疸要紧吗？需要治疗吗？为了避免家长过度担忧，今天我们聊一聊关于新生儿黄疸的那些事。
什么是新生儿黄疸
    新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸，以双眼巩膜及全身皮肤黄染为特点。大多数新生儿黄疸是生理性黄疸，但早产、感染、酸中毒、缺氧等情况均可造成新生儿病理性黄疸。
典型症状
    轻者仅面部、颈部皮肤颜色发黄，重者可蔓延至躯干、四肢和巩膜，以及粪便颜色发黄，但尿液颜色不黄。其中，一部分患儿还有轻度嗜睡、食欲下降等症状。
生理性黄疸和病理性黄疸的区别
    生理性黄疸  足月新生儿出生后2天~3天或者早产新生儿出生后3天~5天出现皮肤黄染症状，一般1周~2周消退，也可能持续45天左右。母乳喂养的新生儿，黄疸可能会持续几个月，如果黄疸数值在正常范围内可不予处理。
    病理性黄疸  足月新生儿在出生后24小时以内出现黄疸，早产新生儿在出生后48小时以内出现黄疸；黄疸程度较严重，血清胆红素超过同日龄正常新生儿的平均值，或每天上升超过85微摩尔/升；黄疸进展快且持续时间长，足月新生儿超过2周以上，早产新生儿超过3周，或黄疸消退后又出现；伴有其他临床症状，或血清胆红素大于34微摩尔/升（2毫克/分升）。
治疗方法
    蓝光照射 蓝光照射是一种非常简单而有效的方法。非结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和新生儿的尿液排出体外。日光灯或太阳光照射也有一定疗效，故适当晒太阳也可以帮助新生儿消退黄疸。
    药物治疗 口服益生菌或静脉注射使用人血白蛋白、免疫球蛋白等。
    换血治疗 主要用于治疗溶血性黄疸和急性胆红素脑病。
    其他治疗 防止新生儿低血糖、低体温，纠正新生儿缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。
如何预防
    孕妇需要做好孕前体检；注意围产期保健，避免早产；避免使用镇静剂、麻醉药物等；避免吸烟、酗酒，严禁吸毒。
    早产新生儿应该在监护室中观察，等到可以正常吃奶、体重增加、身体状况稳定了再出院。
注意事项
    早干预：“三早”（早接触、早吸吮、早开奶）是非常重要的。
    多观察：经常给新生儿测黄疸。
    饮食注意：建议家长给新生儿补充充足的水分，因为小便过少不利于胆红素排出；口服益生菌制剂，如妈咪爱、金双歧等，这些药物可以使胎便尽早排出；茵栀黄口服液可以起到清热解毒、利湿祛黄的作用。
    观察排便情况：家长除了注意新生儿饮食，还要多观察其大便、小便颜色；如果大便呈陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿液特别黄，要及时去医院就诊。尤其是早产新生儿，要多做抚触按摩，这样可以促进黄疸消退，减轻黄疸对身体产生的不良影响。
    黄疸时间延长不必恐慌：新生儿住院期间出现黄疸，医生会帮助其判断黄疸类型。新生儿出院后，如果出现黄疸加重或皮肤、巩膜黄染的情况，需要及时到医院进行检查。
    引起新生儿黄疸的原因复杂，且新生儿病理性黄疸的诊断需要结合多种因素综合考虑。
 （作者供职于商丘市中医院新生儿科）