□刘彦芳

   近年来，由于不规范饮食、运动量降低等因素，超重和肥胖人群的数量显著增多。肥胖会引起多种并发症，比如糖尿病、血脂异常、冠心病、肺功能不全、胆石症、痛风等。
什么是肥胖
    肥胖是指体内蓄积的脂肪量超过理想体重20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病，其发生机制是能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积。
肥胖对女性的影响
    不孕症在肥胖育龄女性中呈高发趋势，肥胖者发生不孕症的概率为正常体重者的3倍。育龄期的肥胖女性通常存在月经失调、排卵障碍及雄激素过多等症状，体重超标是引起不孕症的原因之一。诸多研究结果表明，肥胖会影响卵子生长发育、排卵、胚胎发育，以及子宫内膜生长等，影响女性的生育力。
    卵泡是在卵巢里慢慢长大的，而它的长大离不开性激素，就像庄稼长大需要化肥一样，人体也需要性激素滋养卵泡长大、成熟。肥胖不仅会干扰卵泡发育，还会干扰女性体内性激素的合成和分泌，导致女性内分泌失调、月经失调，影响怀孕。
    我们在监测卵泡时会告诉患者子宫内膜的发育情况，子宫内膜过厚不行，过薄也不行。子宫内膜过薄会影响胚胎着床。子宫内膜过度增长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜多发性息肉等，很大一部分原因跟肥胖有关。因为肥胖女性体内激素水平失调，雌激素增高，导致子宫内膜出现增生。
    若子宫内膜过度增长，一定要及时治疗。因为长期增生容易导致癌变。因此，月经失调的女性要定期检查，必要时用药治疗，改善子宫内膜情况，防止癌变。
肥胖对男性的影响
     肥胖会导致女性内分泌失调，同样也会导致男性内分泌失调。肥胖会使男性性激素比例失调，表现出性欲低下、性冷淡、勃起障碍等，过度肥胖者甚至无法同房。肥胖还会引起男性睾丸温度增高，不利于散热，导致死精症，增加精子畸形风险。
    肥胖男性要注意控制体重，少吃高脂肪、高热量的食物。另外，肥胖男性要多参加体育锻炼，若身体健康，精子质量也会相对较好，有利于生育。
    （作者供职于通许第一医院生殖健康与不孕症科）