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失眠需要看医生吗 |
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□孟军勤 近日，一中年男性来精神科门诊就诊，描述从事货车运输工作有20多年，之前也经常熬夜、跑夜车，通常白天补补觉精神就恢复过来了，有时候连续几天不睡也没有什么影响，从1年前开始，睡眠不好了，躺在床上20多分钟还不能入睡，后来需要1个小时~2个小时才能入睡，严重时整夜不能入睡。最初，患者认为失眠可能与自己常年熬夜有关系，白天精神状态还不错，日常生活也没有受到很大的影响，也就没有太在意。最近两个月开始，患者觉得白天没有精神，有时神情恍惚，注意力没有之前专注，记忆力也变差了，经常丢三落四。家人觉得患者的精神状态出现了问题，陪同患者到精神医院门诊就诊。医生询问患者有无焦虑、抑郁等表现，患者诉因为睡不着会心烦、急躁，有时会控制不住想发火，但如果能睡好就没事，现在一天到晚就是在想睡眠的问题，特别是到了天黑的时候就心烦，担心自己今天能不能睡好，脑子控制不住地去想这件事。
就医后，该患者被诊断为失眠障碍，给予右佐匹克隆、阿戈美拉丁等药物治疗，同时配合心理治疗，患者的睡眠问题得到了解决。现在，患者每天晚上可以睡6个小时~7个小时，白天精神饱满，丢三落四的情况也得到了改善。
其实，在日常生活中，我们每个人可能都经历过失眠，比如马上要参加考试心情焦虑睡不着，或者比赛得了第一名兴奋得睡不着等，这些情况都有明显的诱因或刺激，通常自行调节后睡眠很快就恢复到既往水平，不影响生活、学习和工作。因此，我们往往认为失眠不算病，为何要去看医生呢？但是，在上述的病例中，我们也看到了：严重的失眠会影响到躯体、心理、生活、工作，甚至会导致恶性意外事故的发生。
如何判断自己是否得了失眠障碍
首先，要了解一下诊断失眠障碍需要哪些条件：
一、失眠症状
1.入睡困难。在适当的睡眠机会和环境条件下，不能较快入睡。对于儿童和青少年来说，入睡时间大于20分钟考虑入睡困难；对于中老年人，入睡时间大于30分钟才判定为入睡困难。2.睡眠维持困难。睡眠维持困难包括睡眠不实（晚上反复多次苏醒）、睡眠浅、醒后难以再次入睡、早醒、睡眠时间短等。
二、觉醒期症状
失眠会导致第二天的精神状态不佳，如疲劳、全身不适感、焦虑不安、注意力不集中、记忆障碍或者人际交往、工作、学习能力减退等。
三、失眠持续的时间
1.短期失眠障碍：失眠持续时间不超过3个月。2.慢性失眠障碍：失眠和觉醒期症状持续不少于3个月，且每周不少于3次。
失眠障碍的治疗可分为心理行为治疗和药物治疗。如果符合上述条件，就要考虑失眠障碍，建议到精神专科医院就诊，在医生的指导下规范、系统的治疗，可以达到改善睡眠质量、提高睡眠时长的目的。
如果失眠发展为慢性失眠障碍，不仅患者本身遭受巨大的痛苦，而且长期治疗对个人的心理压力同样是巨大的。因此，如何预防失眠的发生就显得很重要。
如何预防失眠
我们可以从以下几方面进行改善：
1.规律作息时间。尽可能少熬夜或者不熬夜，设定一个适合自己的作息时间，如晚上11时前上床，早上7时起床。不能晚上不睡，早上赖床不起。
2.营造舒适、温馨的环境。入睡前，将房间的光线调成暖色或者播放舒缓的轻音乐；上床后，调整一个使人放松的入睡姿势，提高入睡效率。
3.睡觉前避免从事兴奋性运动。现在，很多人上床后都会看手机，这样会让大脑处于兴奋状态，导致入睡困难。睡觉前看恐怖电影也会导致大脑处于紧张状态，不能入睡。
4.调整好心态，不要过度担心、焦虑。要顺其自然，感觉到困倦时再上床，如果觉得躺下后睡不着就起来，去做一些能让自己放松的事情，比如练瑜伽、听轻音乐等，直到有困意再上床。
希望通过以上内容，能让更多人了解失眠、认识失眠，同时能够预防失眠的发生。 （作者供职于郑州市第八人民医院精神科）
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