□张沙飞

   痛经是指行经前后或者月经期出现下腹部疼痛、坠胀，并伴有腰酸等不适症状，病情严重者甚至会影响正常生活。中医认为，引起痛经的原因有以下几个方面。
    实证  由于患者平时心情抑郁、脾气暴躁、气滞血瘀，造成瘀血阻滞胞宫，引起疼痛症状；经期前后或者产后感受寒邪，食用生冷食物，以及经期前后冒雨、蹚水、游泳、久居湿地，寒邪阻滞胞宫，瘀血内聚引起疼痛；在平时，个人体质是湿热型体质，在经期前后或者分娩前后，感受湿热之邪，湿热瘀阻胞宫引起瘀血，血液流动不顺畅，导致疼痛。
    虚证  虚证主要见于两个方面：患者因平时脾胃较虚弱、饮食不洁等，易引起气血不足，造成子宫冲任不调，失于濡养，从而引起疼痛；患者先天禀赋不足，先天肾气不足，以及由于多产、疲劳、损伤肾气，子宫冲任失于濡养。这两个方面的原因引起的子宫血液瘀积，运用中医理论来分析，则是“不荣则痛”，即腹痛、痛经。
    实证是“不通则痛”，虚证是“不荣则痛”，两者都会引起痛经。经期前后，血海由满盈到泻溢，子宫的气血变化较平时急剧，容易受到疾病干扰，加之体质虚弱，易引起子宫气血运行不畅，或者失于濡养而引起血液不通，就会引起疼痛。
    中医调理痛经，根据不同的辨证分型，给予不同的治疗方法，主要有气滞血瘀、寒湿凝滞、温热蕴结、肝肾亏虚等不同辨证分型。
    气滞血瘀  如果是血瘀、气滞引起的痛经，可以通过理气活血、化瘀止痛等方法，采用方药血府逐瘀汤加减（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）或者中成药血府逐瘀口服液（胶囊）等；同时，也可以采取推拿、艾灸、针灸等方法治疗，能够促进全身血液循环，起到改善病情的效果。
    寒湿凝滞  这种类型多是宫寒人群的主要症状。治则是温经暖宫、化瘀止痛。患者可以遵照医嘱，运用驱寒的中药材辅助治疗，也可采用方药温经汤（当归、人参、川芎、芍药、桂枝、吴茱萸、生姜、麦门冬、半夏、丹皮、阿胶、甘草）或者中成药艾附暖宫丸等；也可以通过中药泡脚的方式促进血液循环，改善病情，并能够促进体内的寒气排出体外，比如用艾草泡脚；也可以通过拔罐、刮痧等方式治疗疾病，均可排出体内寒气、湿气，取得预期的治疗效果。
    温热蕴结  治则是清热除湿、化瘀止痛。患者可服用方药清热调经汤（由当归、川芎、白芍、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、丹皮组成）或者中成药妇科千金片等治疗疾病。
    肝肾亏虚  治则是调补肝肾、调经止痛。患者可采用方药调肝汤（山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草）或者中成药乌鸡白凤丸等治疗疾病。
    在临床上，痛经时常是多种类型虚实混合的症状，一般情况下，一些人知道服用一些姜糖水，以及采取腹部热敷、艾灸等方法缓解痛经症状。如果使用这些方法不能缓解症状，患者应及时到医院就诊，并在医生的指导下规范治疗。
    （作者供职于新乡市妇幼保健院妇产科）