□刘学颖

饮食护理
    饮食原则 一般情况下，结肠癌术后患者饮食应从水到轻流食再到半流食，最后根据患者实际情况决定是否开始正常饮食。术后早期肠蠕动恢复后便可开始进食，不过之后的饮食需要遵守循序渐进、从少到多、从稀到稠、从简单到多样的原则。其中，从简单到多样的原则，即在饮食转变期间一定要慢慢地添加饮食的数量和种类，切忌突然摄入大量、多种饮品和食物。开始正常饮食后建议根据患者的营养状况，制订科学饮食计划，合理搭配膳食，营养均衡、清淡饮食，低脂肪、高蛋白、高热量、高纤维素饮食。建议细嚼慢咽，少食多餐，定时定量饮食，不可暴饮暴食。   
    能够摄入的饮食 建议多吃新鲜蔬菜水果，建议多吃香蕉、核桃等含植物油脂较多的食物，以防大便秘结。术后早期建议以易消化食物为主，多吃一些豆类、富含蛋白质的食物。建议回肠造口患者术后多喝水，因为结肠切除后会影响人体对水分和无机盐的重吸收，易致水和电解质失衡，所以建议术后、大量出汗后适当补充水分和无机盐。若患者大便干结不易排出，建议次日晨起空腹喝蜂蜜水或睡前用开水冲服少量芝麻油。
    不能摄入的饮食 建议少吃或不吃较硬、不易消化的食物，如煎饼、烧饼、韭菜、芹菜等。建议少吃或不吃冰冷、辛辣等刺激性食物。建议少吃或不吃腌制、油炸的食物。术后早期建议避免食用太稀或富含粗纤维的食物。
适当活动
    术后当天可在床上通过翻身的方式进行活动。术后第二天可下地活动。需要注意的是，起身以及下地时应缓起缓站，不可突然坐起或站起，以免出现头晕甚至晕厥的情况。下地活动时，必须扶着东西或有人搀扶。不过虽然鼓励患者下地活动，但也应根据患者的实际情况而定，若患者感到乏力，则不能强求患者下地活动。
    患者术后住院期间一般由护士护理，若患者有造口袋，护士会定时更换造口袋，并对造口进行消毒处理，以此保证造口周围清洁。患者出院后就需自行更换造口袋并清洁造口部位，具体操作方法在患者出院前会有专门的造口护理师对患者及其家属进行具体指导。当粪便超过造口袋的1/3时，就需进行更换和清理。更换造口袋的过程中，注意清洗人工造口周围的皮肤黏膜，若患者还做着肛带，建议固定时要松紧适宜，避免出现卡顿或人工造口感染的情况。
其他方面
    第一，引流管护理。注意引流管的护理，翻身、下床时不要把引流管揪出来，即便引流管已固定，若用力还是能将引流管拽出来。
    第二，切口护理。若有造口，注意保持造口清洁、干燥，以免出现皮炎或湿疹。
    第三，定期复查。术后定期复查极其重要，复查时一般会进行核磁共振或盆腔CT等检查。
    第四，心理护理。建议患者亲友多与患者交流与沟通，了解其内心真实想法，对其进行心理疏导，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其尽量保持心态平和，保持心情愉悦，如此也有利于患者术后尽快恢复身体健康。   
    结肠癌是常见病症，容易诱发贫血、穿孔等，建议及时治疗，手术治疗效果较好，但需注意术后的患者护理工作，只有做好术后护理，才能体现出手术治疗的真正价值。
    （作者供职于商丘市第一人民医院胃肠肝胆三科）