□张斐斐

   尿常规检查在医院里很常见，属于检验科的检查内容之一。到医院体检者或看病的患者一般都有留取尿液标本的经历。在尿常规检查过程中，尿液标本的留取是有讲究的。尿液标本留取看似简单，但如果留取时操作不当，会对检查结果产生影响。因此，人们了解尿液标本留取相关知识及技巧，对检验结果的准确性有很大帮助。下面，笔者向大家简单介绍一下尿液标本留取这项“技术活”。
    首先，大家在留尿时应避免产生污染。成年女性应避开月经期；必要时留中段尿，以避免分泌物、包皮垢、粪便等物质的污染；不能从尿布或便盆内采集尿液标本。
    其次，了解尿液标本的种类及目的。
    晨尿标本：清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿。如果睡眠时间在8小时以上，又称卧位8小时尿液。这种尿液标本较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及人绒毛膜促性腺激素浓度较高，且有形成分形态结构较为完整，有利于进行尿液形态学和化学成分分析。
    随机尿液标本：这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，比较适合门诊、急诊患者的尿液筛查试验，以及隐血、酮体、尿淀粉酶等检查。但随机尿液标本仅反映某一时段现象，易受多种因素（比如运动、饮食、用药、情绪、体位等）影响，容易导致尿液成分浓度减低或增高，比如饮食性血糖升高或药物（维生素C等）的干扰，会影响病理性临界浓度的判断和有形成分的漏检，从而造成临床结果对比混乱。
    计时尿液标本：采集3小时尿液标本时，时间段在6时~9时，多用于检测尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。餐后尿液标本采集时，通常收集午餐后至14时的尿液。这种尿液标本有利于检测出病理性血糖升高、蛋白尿或尿胆原。这是因为进餐后，胃肠道的负载加重，降低了尿糖、尿蛋白的肾阈值。另外，由于进餐后肝分泌活动增强，促进胆色素的“肝肠循环”，加之餐后机体出现的“碱潮”状态，也有利于尿胆原排出。因此，餐后尿液标本有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等临床诊断。
    24小时尿液标本：一般在8时排尿1次，将膀胱排空，此后收集排出的尿液，直至次日8时的全部尿液。用于化学成分的定量如肌酐、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿素、电解质及激素等，还常用于结核分枝杆菌的检查。
    最后，希望通过笔者的介绍，能对大家在尿液标本留取方面有所帮助。
    （作者供职于汝州市骨科医院检验科）