□王玮

   支气管镜检查是一种通过支气管镜将镜头插入呼吸道，检查呼吸道病变和取得组织活检标本等，以帮助诊断和治疗的方法。支气管镜检查可以直接观察呼吸道病变、采集组织样本、取出异物、减轻气道狭窄等，是诊断和治疗呼吸道疾病的重要手段。
适应证
    慢性咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾病：支气管镜检查有助于发现病变部位，确诊及制定治疗方案。
    需要进行气道镜检查的患者：疑似肺部肿瘤、异物吸入或疑似支气管结核等，支气管镜检查可以提供直接观察和取材的可能。
禁忌证
    气道狭窄：可能导致镜检时气道损伤或窒息。
    严重心肺功能障碍：严重心律失常、重度心衰等，镜检可能加重病情。
    严重出血倾向：血小板减少、凝血功能障碍等，镜检可能引发大出血。
    对支气管镜或其使用的药物存在严重过敏反应：进行支气管镜检查可能导致过敏性休克等并发症。
准备工作
    停止进食：支气管镜检查前6小时~8小时停止进食，以免误吸食物导致气道阻塞。
    禁止饮水：支气管镜检查前2小时~4小时禁止饮水，防止误吸液体导致气道阻塞。
    必要的检查和测试：支气管镜检查前需要进行必要的检查和测试，比如血常规、心电图、肺功能测试等。
    告知医生药物使用情况：支气管镜检查前应告知医生药物使用情况，特别是抗凝药物等。
注意事项
    观察反应：患者出现咳嗽、咯痰、咽喉不适等，通常是正常的生理反应。但是，患者如果出现严重不适、胸痛、呼吸困难等，应立即告知医生。
    注意休息：患者应保证休息充足，避免剧烈运动或从事重体力活动，以免加重不适感。
    饮食调整：检查当天患者应避免食用辛辣、油炸、生冷等刺激性食物，以免刺激气道，建议选择清淡、易消化的食物。
    咳嗽、喉咙不适护理：如果出现咳嗽或喉咙不适，可适当含服止咳药或润喉片，或者用温盐水漱口，以缓解不适。
    口腔清洁：患者要保持口腔清洁，避免口腔感染。患者可以使用温盐水漱口，促进口腔黏膜的修复。
    局部麻醉药物消退：如果患者接受局部麻醉，在麻醉药物作用消退前，不能进食或饮水，要等麻醉药物作用消退后再进食。
    关注出血情况：如果患者咯血丝、血痰，通常是正常现象；但出血量较多或持续不止，应立即就医。
    按时复查：根据医生建议，按时进行复查和随访，确保病情得到及时评估和处理。
     （作者供职于河南中医药大学第一附属医院呼吸内镜诊疗中心）