□范亚娟

   肝脏是人体较大的实质性器官。肝脏占位性病变为临床中常见的肝脏病变，主要包括实性占位性病变及囊性占位性病变。其中，实性占位性病变主要包括肝癌、肝脂肪瘤等。囊性占位性病变主要包括肝脓肿、肝血肿等，体检时较常见。
    超声检查为目前临床诊断肝脏疾病的主要方案，具有实时观察、无辐射等优点，是诊断肝脏占位性病变的有效方法。超声诊断为主观诊断，医生经验、患者身体情况、检查设备等因素，都有可能导致误诊现象。但是，超声检查具有的及时、准确识别肝脏占位性病变的意义更为重要。下面，笔者为大家介绍肝脏占位性病变的超声检查方法，以便准确识别肝脏占位。
原发性肝癌
    原发性肝癌占超声检查中肝实质性病变的80%左右，其中块状型大于5厘米，病块中心存在液化坏死区﹐以非均匀性强回声包块为主，边缘不规则﹐内部可见细小光点，可呈分叶状、结节状﹐存在完整或不完整低回声带，肿块周围可见大小不一圆形﹑类圆形强回声﹑低回声结节，肝脏不均匀性肿大﹐多呈表面局限性突起﹐边缘圆钝，肝内血管受压绕行﹑变窄。结节型肿块在5厘米内﹐分布在肝脏左右，结节可呈低回声﹑强回声等回声﹐回声不均匀，结节边缘清晰，表现为分叶不规则，周围可见血管受压变窄﹑移位和血管内癌栓等。
继发性肝癌
    继发性肝癌低回声表现为肝内多发或单发圆形﹑类圆形﹑分叶型或不规则形低回声结节﹐其内为均匀低回声区。强回声表现在肝内多发或单发圆形或分叶状不规则强回声结节﹐边缘清晰，常见于胃肠道肿瘤、原发性肝癌和原发性乳腺癌肝内转移。混合型肿块内出现强回声﹑低回声﹑无回声区及多房分隔样无回声区，分布不均匀。
肝血管瘤
    肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤﹐以海绵状血管瘤较为多见，可发生于任何年龄﹐可单发或多发。肝内出现异常肿块回声﹐边缘清晰锐利﹐与肝组织界限明显，肿块形状可为椭圆形或分叶状。强回声较为常见，多见于较小血管；低回声内部回声低﹐分布均匀﹐周边回声较强。
肝囊肿
    肝囊肿是一种生长缓慢﹑病程长的良性病变﹐可为单发、多发。肝内单个或多个圆形﹑椭圆形无回声区，囊壁薄﹑光滑﹐与周围组织分界清晰，多房性肝囊肿表现为囊内单条或多条分隔光带﹐光带纤细，囊肿较小时对周围组织压迫一般不明显﹐较大时可压迫肝内血管和肝实质，囊肿合并感染出血时﹐表现为囊肿内弥漫性细小光点﹐囊壁增厚﹑模糊不清﹐与周围组织界线不明显，囊肿壁的光带回声强而增厚﹐后方回声轻度增强。
     （作者供职于郑州大学附属洛阳中心医院超声科）