□孙小艳

    经常有家长带孩子到口腔科就诊，咨询医生：“我家娃上牙牙龈突然肿了个包，刚开始就像长了个痘痘似的，我们都没当回事，想着估计是孩子上火了，就给孩子吃了点儿消炎药，然后用针给挑破了，可没过几天，这个地方又鼓起来了。这是怎么回事？该怎么办呢？”

    这种情况通常是牙齿已经蛀了个大洞，牙根颊侧起了脓包，是很常见的儿童根尖周炎，需要尽快做根管治疗。下面一起了解儿童根尖周炎。

什么是根尖周炎

    根尖周炎指发生在牙根尖周组织的炎症性疾病，绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。感染牙髓的细菌及其代谢产物经根尖孔可直接扩散至根尖周组织，导致急慢性炎症反应。儿童时期的牙周组织具有牙槽骨疏松、血运丰富等特点。因此，根尖周感染易扩散到骨膜下，导致牙龈局部肿胀或瘘管形成，处理不及时会导致间隙感染，引起颌面部肿胀。

    乳牙牙髓病与根尖周病对继承恒牙产生的病理性影响包括两方面：一是影响发育；二是影响其萌出。长期乳牙牙髓感染有可能破坏发育中的恒牙胚牙囊，甚至导致恒牙萌出时间异常或萌出位置的异常。

根尖周炎的影响

    如果发生根尖周炎，这说明乳牙龋坏已相当严重了。如果炎症长期未能得到有效控制，容易使乳牙过早地丧失，影响恒牙胚发育，甚至造成继承恒牙出现发育不全、畸形、萌出障碍，甚至无法萌出等情况。

    更为严重的是，乳牙根尖因长期慢性炎症的存在，可作为一个病灶潜伏下来，有时也会引起全身其他系统的疾病，如眼病、关节痛等。

    很多人会把牙龈上的脓包归结为“发炎”，通过吃消炎药来解决，但这只治标并不治本。牙龈上的脓包可自行溃破，但不彻底处理患牙，脓包就会不断地出现，不断地溃破，反复发作。

    正确的处理方法是，当发现脓疱后，就应该及时到正规口腔医院就诊。医生会让患者拍片，检查脓包所处牙齿根尖周组织的破坏情况，结合具体情况进行相应的治疗。

处理方法

    无须处理的肿包 口腔正常发育过程中的生理表现，如马牙、萌出性囊肿等，家长无须过度担心。

    需要治疗的肿包 根尖周炎、牙龈炎等问题引起的牙龈脓肿、过度生长，应尽早治疗，不要自行服用抗生素，更不应自行挤破、挑破。

    对于药物或全身疾病引起的牙龈过度生长，以及其他罕见牙龈疾病，应由医生结合具体情况综合评估后治疗。

    儿童预防牙齿龋坏、炎症的方法很多，最重要的还是刷牙、做好口腔清洁、定期检查、窝沟封闭、涂氟等，减少根尖周炎发生。

    （作者供职于焦作市第二人民医院口腔科）