□王磊

    小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病，由不同病因所致的感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球损害性疾病。临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现，一般病程4周~6周。夏秋季是小儿肾炎好发季节，多见于5岁~12岁儿童。

症状和表现

    一般起病缓慢，倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2岁~7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4比1。

    需做这些检查项目：应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查。

    发病前1周~4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，水肿和少尿是此病的特点。水肿时尿量明显减少，甚至没有尿，1周~2周内尿量逐渐增多，水肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关。一般这种肉眼可见的血尿在1周~2周内消失。高血压的表现是恶心、呕吐、头晕等。水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身。

    部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。以上这些情况如不及时处理，后果不堪设想。当孩子曾有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史，而又出现水肿和少尿的现象，应及早进行诊治。

    小儿肾小球肾炎多见于3岁~8岁小儿，2岁以下极少见，急性发病。多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1周~4周发病，病程在1年以内，临床表现轻重不一。轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿、轻度眼睑水肿、无明显临床症状。如果是重症，可在短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病、头痛、呕吐、昏迷等。

治疗

    抗生素治疗 可以使用青霉素、头孢噻肟（头孢噻肟）等抗生素药物治疗，对小儿肾小球肾炎有一定的治疗效果。如果患者对于青霉素等抗生素过敏，可以选择其它的抗生素，但需要在医生指导下进行。

    利尿 合理选用抗高血压和利尿剂药物等。根据患儿的具体情况，可以服用利尿剂，如氢氯噻嗪。高血压脑病时，宜配合降压药物，如硝昔钠、利血平等。

    通过上文，我们了解什么是肾小球肾炎，临床表现和如何治疗，当患儿有上前驱感染的时候一定及时治疗，以免进展到肾小球肾炎阶段。日常还应当注意，避免感染、过劳、适当休息、低盐、低蛋白饮食、避免使用肾毒性药物等，出现症状时，一定要及时去医院进行治疗，以免耽误病情。

    （作者供职于梁山县人民医院儿三科）