□吕军辉

   说到拉肚子，大多数人都会选择忍一忍，扛一扛，吃点药，就当没事儿了，却不知道小小的拉肚子，其实也能牵扯出不少健康问题。一旦发现有腹泻症状，应立即到医院就诊，借助血液、粪便的化验，准确判断病因，对症下药，及时解除腹泻痛苦。
病因有哪些
    急性腹泻  食物中毒；肠道感染：病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、旅行者腹泻；药物引起的腹泻。
    慢性腹泻  肠道感染性疾病；肠道非感染性炎症；肿瘤；小肠吸收不良。
要做的检查
    血常规  炎症性腹泻外周血白细胞总数可增高。长时间腹泻会引起贫血。
    粪便常规检查  新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。
    肉眼观察外观，如果发现粪便标本中有肉眼可见的黏液和血便，提示是一个炎症过程。再通过显微镜下检查，如果有见红、白细胞，可提示炎症性腹泻。
    暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验，以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，但是粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌感染。
    粪便培养检查  粪培养可发现致病微生物。要鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻，有时需要检查粪电解质和渗透性。
    炎症性和非炎症性感染性腹泻的“金标准”仍然是粪便细菌培养。脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏试验，有助于调整治疗方案。粪便细菌培养可以在菌群失调的情况下精准检测出致病菌，从而指导临床医生早期使用抗生素，调整菌群。
    生化及电解质检查  通过电解质检查可以了解酸碱平衡情况。腹泻严重者，或出现电解质失衡者，要评价脱水程度，及时补充电解质。
    内镜检查  若无长期腹泻情况，可不考虑内镜检查。若出现便血，建议通过内镜（如胃镜或肠镜）查看胃肠内的具体情况。
    其他检查还有尿常规、霍乱弧菌的筛查及培养、小肠吸收功能试验、粪脂测定、维生素B12吸收试验（在回肠功能不良或切除过多及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常）、胰功能试验、呼气试验。
    腹泻是让人感到非常难受的一件事情，严重者会导致人体出现脱水。不可置之不理，要及时到医院进行相关检查，明确病因，对症治疗。

（作者供职于郑州市金水区总医院检验科）