□程鹤鹏

目前，随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也呈上升趋势。只要我们从生活中多加注意，就能起到预防泌尿系结石的作用。
发病原因
泌尿系结石的发病率男性高于女性，原因有3个方面：1.男性、女性的尿路解剖结构不同；2.男性、女性的生活饮食习惯及工作环境存在差异；3.雌激素能抑制结石形成。女性绝经后雌激素量减少，导致骨质吸收增加，从而引起尿钙增高，尿枸橼酸排泄量减少，也可引起泌尿系结石。遗传因素对尿石病的影响，已被人们所认识，目前已明确几种尿石病与遗传因素有关。比如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症大多是常染色体隐性遗传病；原发性远端肾小管性酸中毒为一种常染色体显性遗传疾病；原发性黄嘌呤尿和部分高尿酸血症也与遗传因素有关。同时，高温天气致使人体水分过多蒸发，导致尿液浓缩，结晶盐易沉淀，从而产生结石。另外，炎热地带日照时间长，人体内维生素D代谢旺盛，也可能促使尿结石形成。
治疗原发病
引起泌尿系结石的某些原发病，比如甲状旁腺功能亢进症（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱，从而诱发磷酸钙结石形成。治疗甲状旁腺疾病可以避免结石复发。尿路上的梗阻性因素，比如肿瘤、前列腺增生及尿道狭窄等，均会造成尿液滞留，引起尿液“老化”现象。尿液中的有机物沉积“老化”后，就可能增大，逐步变成非晶体的微结石。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，直接关系到尿石症的防治效果。因此，治疗引起泌尿系结石的原发病，对于预防结石复发非常重要。
预防措施
适量饮水 饮水量过少、尿路感染，或者存在代谢异常，比如甲状旁腺功能亢进症、皮质醇增多症等，均会造成溶解和沉淀之间的失去平衡，最终导致尿液成分发生改变，结石形成的促进物增多，导致晶体成核、结晶，然后聚集、生长成团，滞留于泌尿系统而形成结石。比如尿路上皮细胞有损伤，有利于晶体附着，结石更易生长。人们应该养成多喝水的习惯，可以增加尿液量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质顺利排出。多饮水是简便、有效的预防结石的方法，增加50%的尿液量可以使尿石的发病率下降86%；对尿石症患者来说，应保持每天尿液量在2000毫升~3000毫升。同时，人们应均衡饮水，可以起到预防肾结石复发的作用。
调整膳食结构 根据患者结石的成分，调节饮食结构，可以增强治疗结石的效果。属于尿酸结石者，应采用低嘌呤饮食方式；胱氨酸结石者，应采用低蛋氨酸饮食，由于水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对尿酸和胱氨酸结石有较好的预防作用；肉类食物可使尿液呈酸性，可以预防感染性结石。对于磷酸钙结石者，采用低钙、低磷饮食方式；含钙肾结石者，应避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。可采用高纤维饮食方式，专家认为有肾结石的患者应少吃盐和动物性蛋白。尿石症患者应根据热量的需要，限制超额的营养，可适量摄入动物蛋白，保持每日摄入蛋白量为75克~90克，控制精制食糖的摄入量；忌食菠菜、动物内脏。
适度运动 平时，患者要多活动，比如散步、慢跑等。体力恢复后，患者可以原地跳跃，有利于预防泌尿系结石复发。
对尿石症患者来说，预防十分重要的。因为尿石症患者在治疗后，形成结石的因素并未得到彻底消除，如果不采取预防措施，疾病就会复发。
（作者供职于河南大学淮河医院泌尿外科）