□高绍冰

“懒汉病”就是布鲁菌病，又称波状热，简称布病，是由布鲁菌感染引起的一种人畜共患疾病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
什么是布鲁菌
布鲁菌是一种革兰阴性短小杆菌，无芽孢，无鞭毛，兼性胞内寄生，抵抗力较强。
布鲁菌属有6个生物种，19个生物型。能使人致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌。目前，我国流行的主要是羊布鲁菌，其次是牛布鲁菌。
人患“懒汉病”的途径
“懒汉病”主要的传染源是感染布鲁菌的羊、牛、猪、骆驼等动物，人与人之间一般不会传染。布鲁菌可以通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径感染动物或人。因此，人在饲养、屠宰或加工病畜过程中，直接接触病畜及其排泄物，或食用病畜的未熟透的肉、奶等制品，或呼吸到含病原菌气溶胶后，都可能患病。
易感人群
人对布鲁菌普遍易感，从事畜牧业、屠宰业、养殖业、皮毛加工、兽医等行业的人群，是感染布鲁菌病的高危人群。
临床症状
人感染布鲁菌后，潜伏期一般为1周~3周，平均2周，多无症状。然后，进入急性期，出现明显的发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛，一部分患者伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等症状，病程多在6个月内。如果未及时、彻底治疗，患者容易转为慢性病。进入慢性期后，可表现为全身性非特异性症状或器质性损害，常见于神经系统及泌尿系统等。
治疗手段
1.对症支持治疗。
2.抗菌治疗。治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。
3.中药治疗。
治疗效果
急性期患者经过及时的规范化治疗多可治愈；一部分患者如果治疗不及时、不彻底，可导致复发或慢性感染。
“懒汉病”的流行特点
我国自1905年首次报道布鲁菌病以来，现已在全国多个省（市、区）发现有不同程度的流行。布鲁菌病于20世纪50年代、60年代在我国人畜中有较重流行。自20世纪70年代，该病疫情逐年下降，至20世纪90年代初，感染率仅为0.3%，发病率只有0.02/10万。自1993年以来，布鲁菌病疫情出现了反弹现象，主要流行地区为西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。近年来，布鲁菌病疫情在我国又呈现明显上升趋势，且流行趋势为由牧区向半牧半农区，甚至农区转变，聚集性暴发向散杂发病转变。各级卫生健康行政部门高度重视布鲁菌病的防控工作，该病的发病上升趋势得到有效控制，但防控形势复杂严峻，早期诊断是防控工作的关键。
预防措施
高危人群（畜牧屠宰者、兽医等）在作业过程中，应做好个人防护，要佩戴手套、口罩等防护用品；工作结束后，要彻底清洗手部等关键部位，以及对工作场所进行彻底消毒。
普通群众应购买检疫合格的肉制品，手部有伤口时不要接触生肉制品，不食用未熟透的肉类，不喝生牛乳、生羊乳等。
发现病畜要及时处置，以便及时控制传染源、切断传播途径，可有效预防大规模感染暴发。
总之，“懒汉病”不可怕，做好日常防控工作，做到早发现、早诊断、早规范化治疗，大多数患者是可以治愈的。 （作者供职于河南省肿瘤医院）