白癜风的成因与治疗
□陈海蓉

   白癜风是一种常见的皮肤色素疾病，以皮肤颜色的改变和黑色素细胞的丧失为特点，给患者带来巨大的心理压力。然而，白癜风的成因和治疗仍有许多未知。正是这种未知，激发了我们对白癜风研究的极大兴趣。
白癜风的成因
    白癜风患者的免疫系统可能存在异常，导致身体对黑色素细胞产生攻击，从而造成皮肤色素脱失。这种理论认为，白癜风是一种自身免疫系统疾病。
    研究显示，白癜风具有家族聚集性。遗传因素在白癜风发病中起重要作用，某些基因变异可能增加个体患白癜风的概率。然而，遗传因素并不是决定性的，环境因素和触发因素也在白癜风的发病中起一定作用。
    除了自身免疫理论和遗传因素外，一些触发因素和环境因素也可能导致白癜风的发病。例如，皮肤损伤、精神压力、暴晒、某些药物或化学物质接触等都可能成为白癜风的触发因素。此外，环境因素如污染、生活方式等也可能对白癜风的发病产生影响。
白癜风的治疗方法
    药物治疗：糖皮质激素制剂是一种有效的治疗白癜风的药物。使用时，应将药物涂抹于白斑处，涂抹范围应小于体表面积的10%。对于儿童，宜选用弱效至中效的糖皮质激素制剂；对于青少年及成年人，宜选中效至强效的糖皮质激素制剂，如丙酸氟替卡松、卤米松等，在急性进展期可肌肉注射复方倍他米松或口服波尼松。中药推荐使用何首乌、白芷和补骨脂，何首乌补肝肾，促进细胞增殖，增强黑色素，补骨脂提高酪氨酸酶活性，刺激皮肤产生黑色素。白芷则具有抗菌消炎、镇痛解热、改善皮肤的作用。
    光疗：光疗法是一种常用的治疗黑色素细胞增殖的方法，其中包括308纳米准分子激光、单频准分子光、窄谱中波紫外线等。这些光疗法可以通过刺激黑色素细胞增殖，改善皮肤白斑。一般每周需要进行3次~5次治疗。
    生物制剂治疗：一些生物制剂（如抗肿瘤坏死因子、干扰素等）可以抑制免疫反应，减轻白癜风的症状。国内的共识认为，JAK抑制剂（一类靶向治疗的药物，如托法替尼、鲁索替尼等）有望成为白癜风治疗的新手段。其中鲁索替尼作为一种JAK抑制剂，研发目的是阻止JAK蛋白发给免疫系统发信号攻击黑素细胞，从而阻止白癜风的形成。
    有临床研究显示，鲁索替尼可用于治疗白癜风，且副作用相对较小。另一项研究则显示，鲁索替尼乳膏面部治疗效果更好，24周时，1.5%/bid、1.5%/qd和0.5%/qd（bid指一天两次，qd指一天一次）3种治疗模式的患者分别有约10%完全清除。52周时，1.5%/bid与0.5%/qd治疗模式的患者分别有约20%获得完全清除。不过，鲁索替尼尚未正式用于白癜风的临床规范化治疗。
    白癜风虽然复杂，但在正确的治疗和管理下，可以改善患者的生活质量。患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，才能有效地控制病情并获得更好的治疗效果。
    （作者供职于青岛市市立医院（集团）皮肤病诊疗中心）