利用多层螺旋CT鉴别甲状腺结节的性质
□何瑞红

   甲状腺结节作为临床常见的内分泌疾病之一，主要表现为甲状腺内肿块样病变，可分为良性与恶性。良性结节治愈率高，恶性结节治疗难度大，会危及患者生命。加之甲状腺为身体的重要组成部分，无论是良性还是恶性病变，均会导致内分泌异常，影响身心健康。因此，尽早明确甲状腺结节性质，对于临床实施针对性的治疗、改善患者预后具有重要意义。
    现阶段，临床鉴别诊断方式主要包括超声、磁共振成像、CT（计算机层析成像）及穿刺活检等。穿刺活检具有一定的创伤性，磁共振成像检查禁忌证较多、价格贵、操作较为复杂，而超声检查具有无创、无辐射、价格低等优势，已成为甲状腺病变诊断的最重要手段。但超声检查对操作者依赖性强，而CT具有检查速度快、患者耐受性较好、对操作者的经验依赖性小等优势。
    近年来，我国科技飞速发展，CT技术也取得不小的成绩，64排螺旋CT是目前比较先进的一种CT设备，具有64组探测器，可以同时分别对各自连接的探测器接收的X线所产生的电信号进行采集和输出。螺旋扫描的速度得到明显提升，扫描时间可缩短到1周/0.25秒，时间分辨率也得到了显著提升，具有非常高的图像分辨率。可以说，64排螺旋CT突破了传统CT的设计，属于一种更加高效、精确且立体的无创性影像学检查方法。与双排CT相比，64排螺旋CT空间与时间分辨率更高，在成像软件方面也得到改善，在获得更加清晰图像的同时也缩短了扫描所需要的时间，使得图像更加直观、逼真、具有立体感。多层螺旋CT是计算机技术和微电子学快速发展而产生的成像诊断技术手段，优越性已经得到了广泛印证，且在甲状腺结节的性质鉴别中颇受推崇。
    良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在生物学特性、生长速度、浸润性等方面差异明显。恶性结节呈现浸润性生长，在每个部位的生长速度有差别，并且对瘤体和瘤周的甲状腺组织、胶原纤维及血管的生长限制不同，因此常表现为瘤体形态不规则，邻近组织边界模糊。良性结节多呈现膨胀性生长，包膜比较完整，瘤体形态规则。
    多层螺旋CT具备分辨率高、扫描速度快、扫描精度高、多种图像后处理及时及多期增强扫描等优点，在检查过程中可多角度、多方位观察判断结节特征，包括病灶大小、形态、数目、部位、出血、囊变、钙化、边缘及强化特征等，尤其是在良性和恶性结节的诊断鉴别中，对钙化分布、边缘清晰度、形态规则化的辨别优势明显，具有较高的准确度、灵敏度及特异度，临床诊断作用极大。
    多层螺旋CT检查在鉴别诊断甲状腺良性和恶性结节中运用效果十分显著，检查准确较高，可以为患者后期治疗提高科学指导，是一种非常科学有效的检查方式，具有很高的临床价值。
    （作者供职于开封市中心医院医学影像科）