|
|
|
 |
|
|
|
| |
胸痛等于心绞痛吗 |
| |
□韦钧泷
心绞痛是一种十分严重的心脏疾病，主要原因是心肌缺血造成的心脏短时间内剧烈疼痛，心绞痛与胸痛并不是一回事。那么，心绞痛到底是怎么回事？该如何辨别呢？
心绞痛是怎么回事
心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧地暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床症状。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉到的疼痛，其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后，可放射到心前区和左上肢。在劳累或情绪激动的情况下时常发生，每次发作的时间持续3分钟~5分钟，可持续数日，也可一日发生数次。患者在稍作休息或应用硝酸酯类制剂后，症状会消失。
心绞痛大多见于男性，多数为40岁以上的患者，劳累、情绪激动、受寒、急性循环衰竭等，都是心绞痛的病因。心绞痛直接发病的原因就是心肌供血不足。因此，各种减少心肌血液的供应和增加耗氧量的因素都会诱发心绞痛。
胸痛等于心绞痛吗
心绞痛是中老年群体中发病率相对较高的疾病。很多人都容易将胸痛和心绞痛混为一谈。那么，胸痛等于心绞痛吗？
其实不然，胸痛并不等于就是心绞痛。临床上引起胸痛的原因有很多，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、胸壁疾病、主动脉疾病、纵隔疾病以及自主神经功能紊乱等，都可能引起胸痛的发作。
如何识别心绞痛
可以从疼痛的区域、感觉等方面鉴别心绞痛。只有做好区分与鉴别，才可以更好地明确疾病，进行对症治疗，促进身体的恢复。
从疼痛的区域来看 心绞痛在发生前，一般是会出现前期征兆的，相对来说，较普通的胸痛更特殊，它在胸部中线和左乳头之间发作。如果发现胸痛是由左胸引起的，可能就是心绞痛。
从疼痛的感觉来看 心绞痛是一种窒息和压迫的疼痛，会出现心前区的憋闷疼痛，呈压榨样、濒死感觉。少数人甚至会感觉到喉咙不舒服，在找到一个舒服的姿势躺下或蹲下后，症状会得到缓解。
从发作持续的时间来看 不同的患者疼痛持续的时间不同。一般情况下，心绞痛疼痛时间在3分钟～5分钟，不超过15分钟，含服硝酸甘油症状便可缓解。非心绞痛患者，如果胸部出现不适，持续的时间会比较长，通常会持续数小时或者一整天。
从疼痛的诱因来看 心绞痛在起病时往往有很多诱因。任何会增加心脏负荷的运动，都可能会导致心绞痛，例如快速走路、干体力活以及跑步等导致的劳累，情绪紧张、激动也可能会诱发心绞痛。血管收缩、血液供应减少也会导致心绞痛，例如天气寒冷。熬夜、抽烟等不良生活方式也会诱发心绞痛。如果在上述情境下出现了胸痛的症状，诱因去除后，胸痛会很快缓解，考虑为心绞痛。
从相关伴发疾病史来看 心绞痛是冠心病最常见的症状，而且很多的患者都患有高血压病或者糖尿病等各种冠心病易感因素。发病人群多为老年人，脑力劳动者或者有吸烟史，部分患者有冠心病家族史等。无心绞痛的患者无上述疾病和家族史，如果有也只是轻微和少数的患者会出现。
检查方式
心电图 通过对比患者发病时的心电图和不发病时的心电图，会发现患者在心绞痛发作时，心电图上会出现ST段（心电图上的一个波段）的改变。通过这种改变就可以大致确定患者出现心肌缺血，从而考虑有心绞痛的发作。
心电图负荷实验 心电图负荷实验是心绞痛常用的检查方式，具体是进行一个运动平板实验，给患者适当增加一定的运动量，诱发出现心肌缺血，这个时候通过仪器就可以检测到心电图型的变化，也主要是通过ST段的改变来确定有心肌缺血的出现。
冠状动脉CTA 冠状动脉CTA（计算机体层血管成像）相对来说是一个微创、小的检查，主要是在手上静脉上扎一个针，通过打入造影剂，做一个CT（计算机层析成像）检查来评估冠状动脉血管的狭窄和严重程度。它的准确率在80%左右，也能大致判断有没有冠状动脉血管的狭窄，以此来判断有没有心绞痛。
冠状动脉造影 对于诊断冠心病来说，冠状动脉造影就是金标准。通过冠状动脉造影就可以很清楚地显示血管的狭窄的程度，以此来确定患者有没有心绞痛。
可见，胸痛和心绞痛是不同的。对于心绞痛患者来说，在生活中需要避免过度劳累，身边常备硝酸甘油药丸，防止意外。
（作者供职于柳州市鹿寨县中医医院）
|
|
|
上一版
