□梁小康

   肺动脉栓塞是一种临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞和肿瘤栓塞等。高龄人群，下肢骨折患者，近期做过膝关节置换术的患者，以及严重创伤、3个月内发生过心肌梗死的患者，肿瘤患者、化疗期间都有可能发生肺动脉栓塞。肺动脉栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥和精神紧张等，需要引起重视并根据实际情况积极治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
临床表现
    呼吸困难 这是肺动脉栓塞患者常见的症状之一，活动之后症状更加明显。
    胸痛 肺动脉栓塞患者容易突然出现胸痛症状，咳嗽时症状会加重。
    咯血 发生肺动脉栓塞24小时以后，患者容易出现咯血症状。
    咳嗽 肺动脉栓塞患者有时候会出现少量的白痰，会引起咳嗽。一些肺动脉栓塞患者在咳嗽的时候，还伴有喘息症状。
    晕厥 这是比较严重的症状，主要是因为脑循环障碍，脑供血不足导致晕厥。
    精神紧张 肺动脉栓塞患者会感觉烦躁不安、惊恐，甚至有濒死感。
    其他症状 比如，腿部疼痛、肿胀，一般在小腿部位出现。另外，肺动脉栓塞患者还可能出现皮肤湿冷、发热、出汗、心跳加快等。
治疗方法
    一般治疗 对肺动脉栓塞患者进行严密监护，检测其呼吸、心跳、心率，以及血气的变化等。这时肺动脉栓塞患者需要卧床休息，对症治疗，比如进行镇咳、止痛等治疗。
    药物治疗 治疗肺动脉栓塞患者的药物主要有抗凝药物和溶栓药物等。抗凝药物可以口服，或者通过静脉注射等方式给药，防止血栓增大，常用药物有华法林、肝素等。患者使用抗凝药物时可能出现出血症状，需要密切监测。溶栓药物主要用于急性期肺动脉栓塞患者的治疗，可以有效降低死亡率。患者出现呼吸困难、胸痛等症状，需要马上使用溶栓药物。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。
    手术治疗 肺动脉栓塞患者对溶栓药物有禁忌证，或者使用溶栓药物治疗后效果不佳，可以进行手术治疗。常用的手术方式有外科血栓清除术、经皮导管介入治疗等。如果患者对抗凝药物有禁忌证，或者使用抗凝药物之后出现复发的情况，可以植入静脉滤器进行治疗。
    根据肺动脉栓塞患者病情的不同，在选择治疗方式上要和医生进行交流、沟通，遵循医嘱用药。另外，肺动脉栓塞患者要注意清淡饮食，不要吃辛辣、油炸食物；治疗期间多休息，保持良好的心态，不要有过大的心理压力；身体恢复期间，出现任何的身体异常，或者不适症状，应立即就医。
     （作者供职于肇庆市第一人民医院）