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先天性心脏病健康教育处方 |
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先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常导致的先天性心脏畸形。常见的先心病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、法洛四联症等。
先心病患儿可能出现反复呼吸道感染、喂养困难、气促、易出汗、活动力差、生长发育迟缓等。紫绀型先心病患儿则表现为口周发绀、杵状指（趾），走路时常喜欢有下蹲动作。婴儿出生后，如果有颜面口唇、甲床青紫，往往为复杂先心病的表现。先心病的预防很重要。夫妻备孕时要保持身体健康、心情愉悦，有良好的生活习惯（戒烟、戒酒等）。特别是孕早期，孕妇要注意预防感冒及各种疾病的发生，发生疾病后要在医生指导下谨慎用药。在特殊情况下，医生会提出是否继续妊娠的建议。大多数先心病患儿如果得到及时治疗，不会对孩子产生太大影响。心脏畸形得到治疗后，患儿可以像正常孩子一样生长发育。一旦错过治疗时间（多指学龄前），先天畸形带来的继发性改变，会让患儿病情变得复杂，后续治疗更加困难，治疗风险增加，甚至失去手术机会。采取健康的生活方式，积极治疗，有助于患儿恢复身体健康，改善生活质量。
健康的生活方式
患儿要预防感冒，避免感染；避免到人员密集的公共场所，防止交叉感染；可以适度运动，但要避免参加高强度和剧烈运动。
家长需要悉心照顾患儿，保证患儿得到充分的休息，避免劳累。
养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
饮食营养要卫生，避免油腻及辛辣食物。偏瘦的儿童，要遵医嘱喂养特殊的高热量食物。
避免受到烟草的危害。
家长要密切关注患儿的情绪变化和心理状况，理解和关爱患儿，帮助其树立战胜疾病的信心。如果患儿出现烦躁不安、恐惧及抑郁等情况，家长就要及时给予安抚和情感支持，必要时寻求专业人员帮助。
治疗与康复
症状、病变较轻，对生长发育影响不大的先心病患儿，因其有自然愈合的可能（一般在2岁以内愈合，5岁以后愈合的可能性小），可暂时不进行手术，但应每半年至1年随诊复查1次，以掌握肺动脉压变化情况及缺损愈合情况，确定是否手术及手术时机。对一些症状明显（如反复呼吸道感染、肺炎、心功能不全）、病变较重（如完全性肺静脉异位引流、房室间隔缺损、大的室间隔缺损、大的动脉导管未闭或复合畸形）的先心病患儿，应及时进行手术。
法洛四联症患儿一般应在1岁内进行手术治疗，长期缺血缺氧将影响其他器官的发育，加重继发畸形，影响手术远期疗效。对于经常出现缺氧的患儿则无年龄限制，应尽早手术。
严重的紫绀型先心病患儿（如大动脉转位、肺动脉闭锁等），由于其生存受到严重威胁，需要在新生儿期立即手术。
术后患儿要适度运动，并接受1个月~3个月的强心利尿治疗，促进心脏康复。病情复杂、需要分期手术的患儿，需要遵医嘱按时复查，以确定后续治疗的时间和方式。
急症处理
如果患儿病情加重，尤其是出现下列情况，就要尽快到医院就诊。
1.婴儿喂养困难或拒食，呼吸急促，哭闹及喂奶后口唇青紫。
2.缺氧发作（可表现为晕厥、发绀加重等）。
3.其他严重情况。
（中国健康教育中心供稿） |
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