□李 倩

什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是一种在我国相当普遍的心脏病。其中，风湿热导致的瓣膜损害是较为常见的原因，也就是风湿性心脏瓣膜病。随着人口老龄化的加剧，心脏瓣膜病变也越来越多见。
人体的心脏是由4个心腔组成的：即左心房、左心室、右心房、右心室。其中，两个心房与两个心室相连，而两个心室则分别与两条大动脉相连。在心房与心室之间、心室与大动脉之间的瓣膜起着类似于单向阀的作用，它们确保血液的流动是单向的，这对于维持心脏的正常功能及全身血液循环非常重要。这些瓣膜在医学上被分别称为二尖瓣（左心房与左心室之间）、三尖瓣（右心房与右心室间）、主动脉瓣（左心室与主动脉之间）和肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间）。
心脏瓣膜病是指这4个瓣膜中的任何一个或多个由于各种原因出现了病变，如风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等。这些病变会破坏瓣膜的正常结构及其功能，从而影响血液的正常流动，造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭甚至危及生命。
心脏瓣膜病的治疗方式
心脏瓣膜病的治疗方法主要包括药物治疗、外科手术治疗和介入治疗。不同患者的具体治疗方案主要根据其心脏瓣膜病的严重程度进行选择。
药物治疗 对于轻度的心脏瓣膜病，在心脏功能较好的情况下，药物治疗是一种常见的治疗方法。通过使用药物改善患者的心功能，可以有效缓解患者的胸闷、气促、心悸等症状。这些药物主要包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，它们可以减轻心脏负担，缓解症状，改善心功能，在瓣膜病早期可以起到很好的治疗效果。
药物往往不能逆转心脏瓣膜病变的进展。对于那些更为严重的心脏瓣膜病，简单的药物治疗可能已经无法满足治疗需求。因此需要采取更加有效的治疗策略。
手术治疗 外科手术是一种常用的治疗手段。医生可以通过开胸直视下心脏手术，将受损的或功能失调的心脏瓣膜进行置换或修复，以便恢复其正常功能。传统意义的开胸手术是指胸部正中进行手术切口，此后又出现右侧胸部小切口及胸腔镜下心脏直视手术，虽然有一定手术创伤，但是手术技术成熟，效果明确。
在心脏瓣膜病中，二尖瓣和主动脉瓣是最常见的受累部位。当二尖瓣或主动脉瓣出现问题时，外科医生通常会根据病情的严重程度和患者的具体状况来决定是否进行手术治疗。
近年来，随着微创介入技术不断成熟，介入治疗也逐渐成为一种有效的治疗心脏瓣膜病的方法。介入治疗可以穿刺经外周血管通过导管将瓣膜或修复材料植入心脏，对心脏瓣膜进行修复或替换。与外科手术相比，介入治疗具有更快的恢复时间和更小的创伤等优点，因此越来越受到患者的青睐。
（作者供职于河北医科大学第二医院）