□孙玲云

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患的传染病，又称马耳他热、地中海热。人间布病属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病，主要因与患病的牛羊等牲畜接触、食用未煮熟的患病牛羊肉或饮用未经充分消毒的奶制品而感染发病。
布鲁氏杆菌是胞内生长的革兰阴性多形球状杆菌，无芽孢形成，可引起人类疾病的有羊、牛、猪和犬4种布鲁氏杆菌。我国流行的有羊布鲁氏杆菌、牛布鲁氏杆菌、猪布鲁氏杆菌3种，其中以羊布鲁氏杆菌最为常见且毒力最强。羊布鲁氏菌病多发生在初春，人布鲁氏菌病春夏之间是发病高峰。布鲁氏杆菌是细胞内寄生，抗菌药物不易进入细胞内将其杀灭。该菌在自然环境中生存力较强，在乳及乳制品、皮毛中能生存数月，在病畜的分泌物、排泄物及死畜的内脏中能生存4个月左右。该菌对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，湿热60摄氏度或紫外线照射20分钟即可将其杀灭。
传播途径
经皮肤及黏膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物而感染；在饲养、挤奶、剪毛、屠宰，以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。
经消化道传染 食用含菌的乳类、水和食物而受到感染。
经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可经呼吸道感染。
其他 如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。人与人之间传播比较少见。
临床表现
布鲁氏菌病的潜伏期长短不一，但是一般为1周~3周。该病起病隐匿，可表现出广泛多样的非特异性临床症状，如发热（波浪热）、盗汗、肌肉和关节疼痛、乏力、肝脾及淋巴结肿大等。
常见的实验室检测方法
直接镜检 革兰染色检出革兰阴性较小的球杆菌，沙滩样，疑似布鲁氏杆菌。
血清学检测 较常使用的快速诊断方法。
血液及骨髓培养 布鲁菌病实验室诊断“金标准”。
分子检测 具有理论上的高敏感性和高特异性。
怎样预防
对普通人而言，应注意饮食、饮水卫生，不吃不清洁的食物，不喝生水，饭前洗手。牛羊肉要煮熟后食用，特别是吃烤肉、涮肉时，需要烤熟、煮透。布鲁氏杆菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，但不耐热，高温即可杀灭。因此，生鲜奶煮沸后方可饮用。家庭用的菜刀、案板等，要做到生食、熟食分类使用，同时避免污染其他餐具。对未经检疫或来路不明的牛羊肉、病死牲畜的肉，坚决做到不买、不吃、不接触。去牧区旅游，避免接触牛羊等动物，特别是病死动物。
如果在接触家畜或进食肉、奶制品后出现持续发热、多汗、乏力、关节疼痛等症状时，应及时就医；主动报告家畜和制品接触情况；严格遵循医嘱，“早期、联合、足量、足疗程”用药，必要时延长疗程，防止复发及慢性化。
总之，布鲁氏菌病是可防可治的。只要按照要求做好预防工作，就能够避免人间感染发病。
 （作者供职于河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院检验科）