|
|
|
 |
|
|
|
| |
何为快动眼睡眠行为障碍 |
| |
□骆海洋 人生不止有诗和远方，更有病痛缠身，扰人心境。本文主要介绍一种特殊的睡眠疾病：快动眼睡眠行为障碍。
《三国演义》中曾有曹操梦中杀人的情节：曹操是个天生多疑的人，经常担心别人暗中加害于他，所以常对侍从说：“我在睡梦中喜欢杀人，只要我睡着了，你们这些人千万不要接近我。”有一天，曹操在营帐中入睡，翻身时，被子掉落在地上，曹操的一个侍从想去捡起被子给主子盖上，但曹操突然跳起来拔出剑将侍从杀死，随后又上床睡觉了。半晌，曹操醒来，惊讶地问道：“是谁杀了我的贴身侍从？”其他侍从以实相告，曹操痛哭流涕，命人厚葬死去的侍从。历史学家借此对曹操的形象进行推敲，但从现代医学的角度看，曹操很可能得了一种睡眠疾病——快动眼睡眠行为障碍，而他梦中杀人的举动恰恰是此病的一种临床表现。
什么是快动眼睡眠行为障碍？快动眼睡眠行为障碍是一种反复伴随快速眼动期的梦境演绎行为，表现出复杂行为和/或异常睡眠，好发于50岁以上的中老年，于1986年首次报道。简单来说，患有此病的患者经常可以在睡梦中通过说梦话或其他肢体活动表演自己的梦境。
不同于一般梦语的大声说话、喊叫，患者肢体运动多以重复的细小动作和肌肉阵挛样收缩开始，逐渐加强为拳打脚踢、误伤同床者等暴力动作，甚至表现出逃跑、床边摔落、伤人或毁物等戏剧化的行为，患者常因此而主动或被动地醒来。觉醒后，多数患者可以描述出生动恐怖的梦境，比如被动物追赶、与人争执打架等。
快动眼睡眠行为障碍患者对梦境的记忆往往十分深刻，以至于可以保留几天、几周甚至数年，但对睡眠中出现的异常行为活动无记忆。绝大多数患者仅主诉睡眠期间身体受伤，严重者可出现硬脑膜下血肿、腰椎骨折等。相对来说，女性快动眼睡眠行为障碍患者有暴力内容的梦境少见，在梦境中多为受害者角色。虽然快动眼睡眠行为障碍表现个体差异明显，但仅少数患者主诉白天嗜睡。
随着病情的发展，快动眼睡眠行为障碍患者还会出现以视空间能力与执行功能下降为主要表现的认知障碍。另外，在出现典型快动眼睡眠行为障碍症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如说梦话和肢体活动频繁等现象。
近些年的研究结果显示，特发性快动眼睡眠行为障碍数年至数十年可出现突触核蛋白病，包括帕金森病、多系统萎缩及路易体痴呆，提示快动眼睡眠行为障碍是上述疾病的前驱症状。简而言之，若不及时治疗，快动眼睡眠行为障碍可能会发展成更严重的帕金森病，痴呆，甚至是多系统萎缩。
（作者供职于郑州大学第一附属医院神经内科）
|
|
|
上一版
下一版
