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如何正确认识高尿酸血症 |
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□卜巧云 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。当尿酸生成过多或排泄障碍时，就会使血尿酸升高，引起高尿酸血症。根据病因，高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症、继发性高尿酸血症两大类。
高尿酸血症有什么危害
高尿酸血症患者，不仅仅表现为痛风，还会导致一系列并发症。
关节损害 高尿酸血症患者早期可能会出现痛风，随着血尿酸的升高，大量尿酸盐结晶沉积在关节腔，可诱发痛风性关节炎。痛风性关节炎长期反复发作，可形成痛风石，甚至造成关节骨质破坏、畸形。
尿酸性肾病及尿毒症 尿酸可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称为尿酸性肾病。
心脑血管疾病 高尿酸血症与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、高血压等疾病的发生发展密切相关。
结石 高尿酸血症患者体内的尿酸盐可在尿路中沉积形成尿路结石。同时，持续酸性尿更容易形成尿酸结石。
内分泌紊乱 高尿酸血症与胰岛素抵抗存在密切联系。胰岛素分泌异常、糖代谢紊乱，就会出现肥胖、高脂血症、糖尿病等。
其他并发症 高尿酸血症在一定程度上还会影响胎儿及孕妇产后的身体状况，引发胎儿早产、先天性异常等一系列不良后果。男性脱发、勃起功能下降也与高尿酸血症有关。
高尿酸血症应选择什么药物
别嘌呤醇、非布司他 抑制尿酸生成的药物。
苯溴马隆 促进尿酸排泄的药物。若患者为尿酸排泄增多型，应用该药有增加结石、尿酸性肾病的风险，因此，通常将苯溴马隆作为二线用药。
调控饮食能有效控制尿酸水平吗
很多患者认为，尿酸是嘌呤代谢的终产物，降尿酸就是要控制嘌呤的摄入，只要减少摄入含嘌呤的食物，就可以有效控制尿酸水平。其实，人体每天产生的尿酸80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于食物的摄取，因此，减少嘌呤的摄入对控制尿酸水平作用不大。
无症状高尿酸血症是否需要治疗
日常生活中，血尿酸偏高十分常见，大多数高尿酸血症患者并不会出现痛风症状，只有出现急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石、肾功能异常时，患者才会引起重视。其实，所有高尿酸血症患者均需要进行治疗，以减少痛风发作，使心血管、肾脏等脏器免受急慢性炎症损害。
如何预防高尿酸血症
调整饮食习惯 均衡饮食，降低嘌呤食物的摄入，选择低脂肪、低盐的食物，是预防高尿酸血症及痛风的根本方法。
适度运动 适度的运动可以帮助改善体质，帮助尿酸代谢，避免肥胖。
物理治疗 规律的物理治疗可以帮助缓解尿酸症状，防止痛风的发生。
定期监测 定期监测尿酸水平，必要时可进行药物治疗。
药物治疗 如果通过调整生活方式不能有效控制血尿酸水平，则应及时进行规范的降尿酸药物治疗。
（作者供职于洛阳市中心医院老年医学科)
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