□夏俊博 焦桂红

   冬天胃病发病率较高，人体受到寒冷刺激后，体内的组胺和胃酸分泌增多，胃肠血管、平滑肌受寒冷刺激后发生痉挛、收缩。另外，冬天人体抵抗力有所下降，胃肠功能易发生紊乱，这些原因都可能导致胃部不适。
    初诊 患者李某，男性，42岁，有胃病史10年。10年前，患者因外出务工，饮食不节，寒温失宜，出现脘腹胀满，胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，大便溏薄，四肢乏力。10年来，患者病情反复，经中药、西药治疗，病情未见好转。近日天气骤冷，患者病情反复。笔者通过四诊合参，运用夏氏附子温胃汤进行治疗，效果显著。
    处方 制附子10克（先煎），党参15克，麸炒白术15克，干姜6克，甘草10克，防风10克，茯苓15克，陈皮15克，山药15克，黄芩10克。每天1剂，分2次温服。
    患者服药5剂后，精神饱满，胃痛消失大半，肢体活动有力，食欲改善，大便基本成形。
    效不更方，笔者嘱咐患者继续服用5剂后，痊愈。
    按语 《黄帝内经》中记载：“阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。”胃痛大多由于饮食不节或饮食不洁，过食生冷或胃受寒冷，伤及脾胃所致，正所谓“十个胃病九个寒”。
    初起患者实证较多，迁延日久由实证转虚证，因脾肾阳虚，使清阳不升，浊阴不降，故出现痞满便溏，时有腹痛，不欲饮食，嗳气，阳虚不温则肢冷。该方玄机在于根据患者体质辨证调整剂量，故夏氏附子温胃汤重用附子，散寒助阳。方中干姜，温中散寒，以助附子阳气；党参，补元气，以助运化而正降；麸炒白术，以健脾燥湿；茯苓、陈皮、山药配伍白术，以温运脾阳；因纯补之药，滋腻碍脾、中焦雍滞胀满，反助病邪，故方中运用少量黄芩，以防药物滋腻太过；甘草，和中益气；防风，解附子毒性。全方使中焦之寒得辛热而祛，虚证得甘温而复，使清阳升，浊阴降，运化健而中焦治，温补而不滞，行气而不散，从而达到阳气盛、寒湿除、脾胃健、运化健的目的。
    临床组方用药不在多，唯求其功，药不在贵，繁独选其能，符合君臣佐使、阴阳平衡组方法度，即是良方。
     （作者供职于河南省职工医院）