□褚丽莎

   当今社会，肿瘤已经成为影响人们健康的主要疾病之一。肿瘤的发生和发展往往需要经过漫长的过程，如果在早期进行筛查和诊断，可以大大提高治愈率和生存率。因此，肿瘤早期筛查的重要性不言而喻。
    肿瘤早期筛查是指在肿瘤尚未出现明显症状之前，通过一系列检查手段发现肿瘤的方法。早期发现肿瘤可以大大提高治愈率和生存率，因为早期的肿瘤通常比晚期更容易治疗，通过早期筛查，可以做到早发现、早诊断、早治疗，避免肿瘤发展到晚期，从而提高患者的生存率和生存质量。
肿瘤早期筛查方法
    肿瘤早期筛查是在肿瘤症状出现之前，通过一系列检查手段发现肿瘤的方法。早期发现肿瘤，意味着有更好的治疗手段和更高的生存率。常见的肿瘤早期筛查方法包括以下几点。
    肿瘤标志物检查 通过检测血液等样本中的肿瘤标志物，可以初步判断是否存在肿瘤。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原等。这些标志物可以提示不同类型的肿瘤，如甲胎蛋白与肝癌有关，癌胚抗原与结肠癌有关，糖类抗原125及199与卵巢癌、胰腺癌有关等。其中卵巢癌和前列腺癌的肿瘤标志物特异性非常高，用于早期筛查的价值非常高。
    影像学检查 通过超声、CT扫描（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等影像学检查，可以发现肿瘤的位置、大小、形态等信息，为诊断提供依据。如超声可以很敏感地检查出甲状腺、乳腺及妇科等部位的肿瘤；CT扫描可以用于检查肺癌、食管癌等胸部肿瘤；MRI可以用于检查脑部肿瘤等。
    内窥镜检查 对于CT显示不佳的胃肠道，可以通过胃镜、肠镜等内窥镜检查，可以直接观察器官内部的病变情况，可以早期发现食管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤，对于消化系统肿瘤的诊断具有重要意义。
    细胞学检查 通过采集痰液、胸水等样本进行细胞学检查，可以发现肺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤。此外，宫颈涂片也可以用于检查宫颈癌的筛查。
    此外，还有其他一些检查方法也可以用于肿瘤早期筛查。如大便潜血试验阳性提示需要进一步筛查消化道肿瘤；HPV—DNA检测（人乳头瘤病毒DNA定量检测）可以用于宫颈癌潜在风险筛查等。
不同肿瘤的早期筛查
    肺癌 肺癌的早期筛查可以通过低剂量CT扫描进行，这种扫描可以发现肺部的小结节或异常征象，同时配合肺癌特异性抗原检测，可以更准确地判断是否存在肺癌的可能性。而普通胸部X线对于早期肺癌的筛查效果不佳。
    乳腺癌 乳腺癌的早期筛查可以通过乳腺超声和乳腺X线摄影进行。乳腺超声可以发现乳腺内的肿块，更适合乳腺较为致密的年轻女性，而乳腺X线摄影可以发现乳腺内的恶性钙化灶和肿块，但对于乳腺腺体非常致密的女性显影欠佳，所以两者结合可以更全面地评估乳腺健康状况。
    结直肠癌 结直肠癌的早期筛查可以通过大便潜血试验和肠镜检查进行。大便潜血可以早期筛查出微量的消化道出血，而肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的情况，发现肠道内的异常肿块、多发息肉和溃疡等。
    肝癌 肝癌的早期筛查可以通过甲胎蛋白和超声进行。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，其在肝癌中的阳性率可达70%，同时配合超声可以更准确地发现肝脏的异常征象。
    宫颈癌 宫颈癌的早期筛查可以通过宫颈涂片和HPV检测（人乳头瘤病毒检测）进行。宫颈涂片可以发现宫颈细胞异常和癌前病变，而HPV检测可以检测人乳头瘤病毒，这种病毒是宫颈癌发病的重要因素。
    需要注意的是，不同肿瘤的早期筛查方法不同，每种方法都有其优缺点和适用范围。因此在进行肿瘤早期筛查时，需要根据个人的家族史、异常症状、特殊的生活习惯等情况选择合适的筛查方法。同时，筛查结果异常并不一定意味着患有肿瘤，需要进一步检查和诊断才能确定。部分微小结节还需要长期随访。
早期筛查的注意事项
    了解自己的家族病史 了解自己的家族病史是预防肿瘤的重要步骤之一。家族病史是肿瘤发生的重要因素之一，一些肿瘤具有遗传倾向，如乳腺癌、结直肠癌等。了解自己的家族病史可以更好地判断自己是否属于高危人群，从而采取更加积极的预防措施。
    选择合适的筛查方法 在选择肿瘤早期筛查方法时，需要了解不同筛查方法的优缺点和适用范围。对于肺癌的早期筛查，可以采用低剂量CT扫描和肺癌特异性抗原检测等方法；对于乳腺癌的早期筛查，可以采用乳腺超声和乳腺X线摄影等方法。选择合适的筛查方法可以提高筛查的准确性和效果，从而更好地预防和治疗肿瘤。
    遵循医生的建议 在筛查过程中，遵循医生的建议非常重要。医生会根据个人的情况和家族病史等因素，给出合适的筛查建议。遵循医生的建议可以更好地预防和治疗肿瘤。
    定期进行筛查 除了选择合适的筛查方法外，部分异常的检查结果还需要长期随访复诊，必要时活检以获得病理诊断。定期进行筛查可以及时发现肿瘤并进行治疗，避免肿瘤发展到晚期。
    注意身体症状 应注意经常自己触诊查体，如果发现肿大淋巴结、乳腺肿块等，或者如果出现不明原因的发热、消瘦、乏力等症状，应及时就医进行检查。
    除了以上措施外，保持健康生活方式也可以降低肿瘤的发生风险。戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等健康生活方式可以增强身体的免疫力，预防肿瘤的发生。同时，心理调适也非常重要，面对肿瘤筛查，需要做好心理调适，不要过度紧张或焦虑，保持积极乐观的心态。
    目前，公众对于肿瘤早期筛查的认识和态度存在一些问题。一方面，部分人对于肿瘤早期筛查的重要性认识不足，缺乏足够的重视和行动；另一方面，部分人存在过度焦虑和盲目跟风等现象，过于追求“无瘤一身轻”的理念而过度进行筛查。
    （作者供职于滕州市中心人民医院）