□伊玲

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者的生存率至关重要。消化内科在胃癌的早期筛查、确诊和治疗中扮演着关键的角色。本文将介绍如何早期发现胃癌以及在确诊后的治疗方案。
早期发现胃癌的方法
    症状的关注 早期胃癌的症状可能不太明显，但一部分患者会出现一些常见的症状包括消化不良、上腹部不适、食欲减退和体重减轻。消化内科医生在患者报告这些症状时应保持高度警惕。
    胃镜检查 胃镜检查是早期发现和诊断胃癌的重要工具。医生通过胃镜可以直接观察胃黏膜，并在必要时进行活检。对于高危人群，如长期胃溃疡患者或家族中有胃癌病史的人，建议定期进行胃镜检查。
    影像学检查 X射线、CT扫描（计算机层析成像）和MRI（磁共振成像）等影像学检查有助于评估胃癌的大小和是否扩散到周围组织。这些检查对于制定治疗方案和评估手术可行性非常重要。
    肿瘤标志物检测 血液中的特定肿瘤标志物（如CA19-9）的检测也可作为辅助手段，尽管其敏感性和特异性有限。这些标志物在一些胃癌患者中可能升高，但不能作为唯一的诊断依据。
治疗方式
    手术治疗 手术切除是早期胃癌的主要治疗手段。对于表浅、未扩散到深层组织的病例，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）可能足以治愈。对于更进一步扩散的病例，可能需要全胃切除或胃癌根治术。
    化疗 化疗是进展期胃癌综合治疗的重要手段之一，包括新辅助化疗和术后辅助化疗。
    新辅助化疗，可缩小肿瘤达到降期以提高手术切除率；消除潜在的微小转移灶，降低术后转移复发的可能；剔除不宜手术治疗的患者；体内药敏试验，判断肿瘤对化疗药物的敏感程度。
    辅助化疗是根治性切除术后为防止微小残留病灶造成的复发或转移而进行的辅助化疗。
    放疗 放疗在胃癌治疗中的应用主要是为了减小肿瘤的体积，提高手术切除的可行性，或作为术后的辅助治疗手段。对于一些不能手术切除的晚期胃癌病例，放疗也可以用于缓解症状和提高生存质量。
    靶向治疗 针对特定分子靶点的靶向治疗药物逐渐成为胃癌治疗的一部分。这些药物可以更有针对性地干扰肿瘤生长和扩散。
    免疫疗法 免疫疗法是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。在某些胃癌病例中，免疫疗法显示出令人鼓舞的效果。
    此外，预防胃癌的发生同样重要。我们应该注意饮食卫生，避免长期食用高盐、高脂、腌制食品等不良饮食习惯。同时，戒烟限酒，保持健康的生活方式也是预防胃癌的重要措施。
    消化内科在早期发现和治疗胃癌中发挥着至关重要的作用。通过关注患者的症状、进行内镜检查、利用影像学和肿瘤标志物检测等手段，可以提高早期胃癌的发现率。一旦确诊，手术切除仍然是治疗的主要手段，而化疗、放疗、靶向治疗和免疫疗法等则提供了更多的治疗选择。患者和医疗团队需要共同合作，制定个体化的治疗计划，以提高患者的生存率和生活质量。
（作者供职于桓台县中医院）