□周才进

   结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，如果能够早期发现并采取适当治疗措施，其治愈率相对较高。
    结直肠癌的主要症状之一是血便。血便的出现方式和严重程度因癌肿所在部位不同而异。对于息肉型大肠癌患者，右下腹部会出现局限性腹痛，同时可能出现腹泻、稀水样、脓血样或果酱样粪便，粪隐血试验多为阳性。
    当肿瘤增大时，可在相应部位摸到腹部肿块。狭窄型结直肠癌易引起肠梗阻，导致腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替，排出脓血便或血便。溃疡型结直肠癌患者可能出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并可能造成肠腔狭窄和梗阻。一旦发生完全性梗阻，腹痛会加剧，并可能出现腹胀、恶心、呕吐和全身状况急剧变化。
    在肿瘤晚期，持续的小量便血可能导致贫血；而长期进行性贫血、营养不良，局部溃烂、感染毒素吸收引起的中毒症状会导致患者消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质。肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大可能提示肿瘤晚期并发生转移。
    治疗结直肠癌的主要方法以外科手术为主。手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除。如果手术时能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留，则属于姑息性手术。因此，对于病变仅限于原发或区域淋巴结的患者，应考虑进行根治性手术。
    而对于局部病变广泛，估计难以彻底切除，但尚无远处转移的患者，可进行姑息性切除。当局部病变较广泛，尚能切除，但已有远处转移时，为解除梗阻、改善症状可进行姑息性切除。如果局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，则可以采取捷径手术或造口术以解除症状。对于已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除者，可根据患者具体情况考虑是否同时切除，这也属于姑息性手术。
    日常应多吃新鲜蔬菜水果、粗粮和低脂肪、高蛋白的食物，减少高脂肪、高蛋白、低纤维的食物摄入。避免过度饮酒和吸烟，保持适量运动有助于提高身体免疫力，预防结直肠癌的发生。养成定时排便、避免久坐不动等生活习惯。同时，避免过度劳累和精神压力过大。建议40岁以上的成年人定期进行肠镜检查，以便早期发现并处理可能的病变。如果家族中有结直肠癌病史，应加大筛查频率。保持积极乐观心态，避免过度焦虑和抑郁等不良情绪的影响。心理健康对于预防和治疗结直肠癌都非常重要。保持个人卫生清洁，避免肠道感染和其他疾病的发生，也有助于预防结直肠癌的发生。滥用药物会对肠道造成损害，应避免不必要的药物使用，特别是消炎止痛类药物。如果有长期用药需要，应咨询医生并按照医嘱正确使用药物。
    （作者供职于广东医科大学附属医院胃肠外科）