□马肖静

   麻醉手术前禁食禁水，对于医务人员来说已司空见惯，但许多患者不知道为什么要禁食禁水。在临床工作中，我经常遇到患者询问有关术前禁食禁水的问题，甚至还有因为进食或者喝水导致手术推迟的现象。本文主要介绍麻醉手术前禁食禁水的原因。
禁食禁水的原因
    人在清醒状态下，括约肌和咽喉保护性反射能正常工作，即使出现呕吐情况，也会形成自我保护，防止胃内容物吸入呼吸道，从而保障患者的生命安全。
    做手术时，大多数患者是在平躺的状态下进行的，这时胃部的肌肉也处于放松的状态。注射麻醉药物后，尤其是在全身麻醉状态下，患者的括约肌会变得松弛，咽喉保护性反射会受抑制或丧失。此时，患者如果发生呕吐情况，胃内容物极易被误吸到呼吸道内，轻者发生强烈的呛咳，重者会出现气道痉挛，引起窒息，甚至危及患者的生命安全。
    如果麻醉前患者不禁食禁水，胃内的食物和水反流至咽喉，会使患者出现呕吐情况。胃内容物如果被误吸入呼吸道，可能导致患者出现严重的并发症，如吸入性肺炎。吸入性肺炎是严重的并发症，由于反流食物夹杂着胃酸，会引起患者肺部灼烧。因此，食物吸到肺里是很危险的，病情严重的患者需要抢救或进入重症监护室密切观察。
    因此，禁食禁水是术前准备的重要组成部分。术前让患者禁食禁水，目的是防止呕吐物反流到患者的呼吸道中，造成窒息和吸入性肺炎。
禁饮禁水的原则
    虽然术前禁食禁水能够降低反流的风险，但是空腹时间并不是越长越好。长时间空腹容易导致患者出现烦躁、乏力、饥饿等不适感，甚至引起低血糖及胰岛素抵抗等症状，给患者的身体带来严重的负面影响。此外，长时间空腹还会增加低血压的风险。
    术前禁食禁水的时间应遵循“2、4、6、8”的原则（即术前2小时禁水，包括清水、饮料、淡茶、不加糖的黑咖啡及果汁等；母乳喂养的患儿，需要术前4小时禁食；术前6小时不能吃碳水化合物，如馒头、面包，以及米粥等；使用配方奶粉喂养的患儿，需要术前6小时禁食；术前8小时不能吃蛋白质、高脂肪、难消化的食物，如油炸食物、肉类食物等）。需要注意的是，对于特殊人群（如糖尿病、妊娠期患者等），应根据实际情况制定禁食禁水方案。
    总之，在进行麻醉手术前，患者应根据医生的要求禁食禁水。术前禁食禁水，绝非小题大做。这不仅关乎着检查和治疗效果，还与患者的生命安全息息相关。因此，患者和家属应高度重视术前禁食禁水。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部）