□龙洁儿  郑婕  周昌坤

   炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其中，溃疡性结肠炎主要累及结肠，而克罗恩病可累及口腔、肛门，以及消化系统。该病的临床表现为腹泻、腹痛，甚至还可能出现血便。
    炎症性肠病的发病因素包括精神刺激、过度疲劳、饮食失调、感染等。在诊断、鉴别、治疗炎症性肠病的过程中，消化内镜检查是非常重要的检查项目之一。其中，高质量的肠道准备是完成肠镜、胶囊内镜、小肠镜等检查的关键步骤。本文主要介绍炎症性肠病的症状，以及肠道准备的注意事项。
主要症状
    腹泻 病情较轻者，每日2次～4次；病情严重者，每日10次～30次，呈血水样，一般无脓血或黏液。
    腹痛 患者表现为左下腹或下腹部阵发痉挛性绞痛，排便后疼痛暂时缓解。
    贫血 患者常伴有轻度贫血的情况。疾病发作时，因大量出血，可导致患者严重贫血。
    发热 急性重症患者有发热伴全身毒血症状。
    营养不良 因为肠道吸收障碍和消耗过大，所以患者会出现营养不良的症状。
什么是肠道准备
    在进行肠镜检查前，医务人员会检查患者的肠道准备是否充分。因为患者只有做好肠道准备（主要是排净粪便），才能实现高质量的肠镜检查。如果肠道准备不够充分，会影响检查视野，使医生增加操作肠镜的时间及难度，降低肠镜检查的有效性和安全性。
怎样做好肠道准备
    限制饮食 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》提出，进行肠镜检查前1天，患者应采取低纤维饮食，避免摄入高纤维食物（如青菜、杂粮、豆制品、水果等）。克罗恩病患者可以摄入肠内营养液。患者在检查前1天摄入容易消化和吸收的食物，可以减少肠道内的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度。
    遵照医嘱服用泻剂 聚乙二醇电解质散是炎症性肠病患者的肠道清洁剂。聚乙二醇电解质散属于容积性泻药，可以清洗肠道，不影响肠道的吸收和分泌功能，并且不会引起水和电解质紊乱。与其他泻剂相比，聚乙二醇电解质散引起肠道黏膜损伤的概率较低，不影响肠道黏膜的组织学表现，对于炎症性肠病患者来说，其安全性较高。
泻剂怎样喝
    泻剂应该采用分次服用的方法，即肠镜检查前1天晚上8时服用1000毫升，检查前4小时~6小时服用2000毫升。在服药期间，患者可以适度运动和轻揉腹部，加快排泄速度。
    如果患者不能耐受泻药的味道，可以将泻药加到无糖饮料中服用，这样有助于提高患者的耐受度，减轻恶心、呕吐等不良反应。
    如果不能耐受泻药的味道，患者应及时告诉医生，调整肠道准备的用药方案。
中医特色疗法的应用
    中医特色疗法穴位贴敷，可以辅助提高肠道准备的清洁度。穴位贴敷是把相关药物调成糊状后，直接贴敷在患者的穴位上，临床发现有显著的效果。
    （作者供职于广东省中医院脾胃病科）