□郭先帅

   冬季呼吸道疾病高发，多种呼吸道疾病交织。其中，儿童病例数量明显增加，甚至发展成为支气管炎、肺炎。
    中医认为，这是外邪侵入身体，导致脏腑功能失调，肺脏受损而发病。医院药房有中成药、中药配方颗粒等方剂。中药配方颗粒具有临方调配、服用方便等特点，受到患儿家长的欢迎。
什么是中药配方颗粒
    中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒。它在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者服用。目前，中药配方颗粒被纳入中药饮片管理范畴，它的特点是不用煎煮、服用方便、疗效确切。
中药配方颗粒的优势
    疗效可靠 中药配方颗粒是采用符合药物特性的提取方法制成的。与家庭煎煮方式相比，中药配方颗粒按照药物特性的提取方法，提取的有效成分高，保留了中药饮片的性味等特征，药效比较强。该提取方法满足了辨证论治、随证加减的要求。多项研究文献报道了中药配方颗粒能缩短治疗周期，不论是痊愈率还是有效率，均优于中成药、汤剂。
    质量安全 按照标准汤剂的要求，在制备的各个环节，以最优生产工艺及质量标准保证中药配方颗粒质量。在临床研究中，不良事件报告及安全性分析结果显示，中药配方颗粒不良事件发生率较低，一过性的不良事件在停药后均能缓解。
    服用方便 中药配方颗粒不需要煎煮、即冲即服，不受时间和地点限制；体积小，密封良好，服用量少，药量可控；保质期长，养护简单；携带保存方便，适用人群广泛；随证加减，符合病情需要；运用中药智能化调配系统提升了效率，制药效率高、速度快。
中药配方颗粒的使用方法
    冲服方法 “一倒”：将中药配方颗粒倒入杯中。“二润”：加少量开水湿润、搅拌。“三溶解”：再倒入开水，用勺子搅拌使颗粒溶解。“四服药”：待药晾温后服用，严格遵照医嘱。
    注意事项 冲药用水须为开水（90摄氏度～100摄氏度），视药味多少及药量大小，加水量为100毫升～200毫升；要搅拌5分钟，使其充分溶解。其中，有一部分不溶物为正常现象，混匀后全部服下。这些不溶物可能是颗粒本身的超微粉，比如川贝母、田三七等，也可能是含油脂、胶质、淀粉较重的药物，比如车前子、山药等。
    服药剂量遵照医嘱，服药时间应根据病情和药性而定，一般情况于饭后半小时服用；如果出现结块现象，请勿服用；服药期间，不宜喝浓茶、咖啡等，不宜吃生冷、油腻、辛辣的食物，以免影响药效。将中药配方颗粒放在阴凉、干燥的地方储藏，不用放在冰箱里保存，因冰箱内湿度较高，易吸潮结块。对于开封较久后引起结块的中药配方颗粒，建议不再继续使用。
中药配方颗粒的疑问
    合煎问题 传统中药饮片是合煎，而中药配方颗粒是单煎，两者在疗效上是否等效，是现阶段最主要的疑问，比如四逆汤合煎能增效减毒，强心作用增强而持久，毒性下降。单味中药配方颗粒的成分含量比煎煮汤剂高，可能加重不良反应，比如山豆根颗粒不良反应发生率高于汤剂中的山豆根。
    质量监管问题 中药配方颗粒从生产、工艺、备案、流通到使用环节，在质量监管方面有一定困难。仅凭有效成分不能确定药品的来源与质量。
    价格相对较高 中药配方颗粒的制备工艺相对复杂，人员、设备等附加值较高，增加了医疗成本。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院）