□张德付

   核心提示：2023年政府工作报告将推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局列入我国医疗卫生领域的工作重点。要想在卫生健康工作实践中不断满足群众多层次、多样化卫生健康服务需求，让群众就近享有公平可及、系统连续的卫生健康服务，离不开各级医疗机构服务能力和诊疗水平的“量质齐升”。近年来，各级政府从加强顶层设计，到做好系统谋划，再到推进政策落实，多措并举、多管齐下，形成了推进优质医疗资源合理布局、更好地满足群众就医需求的合力。
    商丘市是常住人口达773万的人口大市，广大群众对卫生健康服务的需求更大、要求更高。因此，强化优质医疗资源合理配置，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，成为商丘市做好卫生健康工作的一道“必答题”。商丘市和其他人口大市一样，积极探索推动优质医疗资源合理配置的重要举措。总的来说，可以概括为建高地、强县域、兜网底。

建高地
打造市域医疗高地
    建高地，就是致力于打造市域医疗高地。
    商丘市高质量推进区域医疗中心扩容建设，辐射带动区域医疗服务能力提升；充分发挥市直医疗卫生机构基础条件好、综合实力强的优势，加快推进区域医疗中心建设。
    目前，商丘市加快推进1个国家区域医疗中心和4个省级区域医疗中心建设，坚持密切合作、借鉴经验“走出去”与加强先进医疗技术力量“引进来”相结合，让群众不出市便能享受优质的医疗服务。
    商丘市积极开展医疗质量管理促进行动，共组建50个市级质控中心，基本实现16个省定重点专业县级全覆盖，逐步打通省、市、县三级质控网络大脉络，推动全市医疗质量安全再提升；围绕加强重点学科（专科）建设，加大资源投入和人才培育力度，全力打造具有较高影响力的学科集群，进一步提高市域疑难重症诊疗水平；积极支持商丘市中医院针灸推拿科申报国家中医优势专科项目。在本轮5年评审周期内，全市共有5个学科被确定为省重点学科，2个学科被确定为省重点培育学科。全市57个学科被确定为市重点学科，19个学科被确定为市重点培育学科。
强县域
做优做强县域医疗卫生
    强县域，就是做优做强县域医疗卫生。
    国家卫生健康委《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021~2025年）》和河南省卫生健康委《“百县工程”县域医疗中心综合能力提升工作方案（2022~2025年）》相继出台，进一步巩固了县域医疗中心综合能力建设积极成果，让县域医疗服务能力建设跑出加速度；加快推进紧密型县域医共体建设，推动医共体建设由“搭梁架柱”向“提质增效”转变。
    目前，商丘市7个县（市）共组建17家紧密型县域医共体，实现医共体建设全市全覆盖；所有医共体牵头医院均达到二级以上水平，其中5家医共体牵头医院晋升为三级医院；建成远程会诊、远程心电、远程影像、消毒供应、检验病理等共享中心101个，有效实现信息资源共享；加快建设临床服务五大中心，7个县（市）共建成12个“临床服务五大中心”，持续提升县域医疗中心综合能力。
    此外，商丘市继续推动“三大中心”（胸痛中心、创伤中心、卒中中心）建设，7个县（市）共建成24个三级中心，急诊急救水平显著提升；积极开展三级医院对口帮扶县级医院等工作，引导优质医疗资源下沉，持续提升县级医院综合能力；组织全市7家县域医疗中心与省、市4家三级医院建立对口帮扶关系，2023年累计派驻支援医务人员55人，承担门急诊患者诊疗27178人次，推广适宜技术和项目28个。
兜网底
全面夯实基层服务网底
    兜网底，就是全面夯实基层服务网底。
    商丘市深入开展“优质服务基层行”活动，推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心提质升级，2023年全市已申报的19家乡镇卫生院和12家社区卫生服务中心完成市级初审；加大基层医疗卫生机构中医诊疗和中医药适宜技术推广应用，确保基层医疗卫生机构中医馆建设全覆盖，更好地满足群众的就医需求。
    商丘市加快推进公有产权村卫生室标准化建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力（全市共有行政村4556个，截至2023年11月底已完成公有产权村卫生室建设的行政村达到4180个，完成率达到91.75%）；加强基层卫生人才队伍建设，实现基层卫生人才“有培训、进得来、得保障”，2023年依托“河南省基层卫生人员能力训练平台”完成全市12231名基层卫生人才培训；遴选认定4个家庭医生签约服务实践技能培训基地，完成103个家庭医生团队培训任务，2023年通过实施特招医学院校毕业生计划，为基层医疗卫生机构引进医学院校毕业生206人；通过提高基层医务人员待遇、基层职称评定政策倾斜，以及各县（市、区）人力资源和社会保障局、财政局、卫生健康委等部门联合下发落实“乡聘村用”政策实施方案，解决基层医务人员的后顾之忧。
    推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局是满足群众就医需求，推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。商丘市通过打造市域医疗新高地、跑出县域医疗加速度，筑牢基层医疗服务网，全面优化优质医疗资源合理配置，奋力实现医疗诊断水平、医疗救治能力、分级分类水平、看病就医体验、资源公平可及等方面的明显改善。
    （作者为河南省商丘市卫生健康委党组书记、主任）