□倪旎

   在临床中，重症患者的治疗不仅涉及与疾病的直接对抗，还需要关注患者的营养状况。充分的营养支持可以为重症患者提供身体所需的“燃料”，助力他们度过危难时刻。本文主要介绍重症患者营养支持的重要性及方法。
    重症患者为什么需要营养支持呢？
    重症患者，尤其是因疾病或治疗而导致长时间不能进食的患者，身体处于高分解代谢状态。这意味着他们的身体为了维持生命活动，会加速分解肌肉、脂肪等组织，以获取能量。长时间这样，不仅会导致患者营养不良，还可能引发患者免疫功能下降、伤口愈合缓慢、感染风险增加等并发症。因此，为重症患者及时提供充分的营养支持，是保障其尽快康复的关键。
营养方法
    评估营养需求量 首先，医生或营养师会对患者的营养状况进行评估，包括体重、身高、体脂率、肌肉量等指标，以及患者的疾病状况、消化功能等；根据评估结果，可以计算出患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养物质的量。
    选择合适的营养途径 医生会根据患者的实际情况，选择适合患者的营养支持途径。这包括肠内营养（鼻胃管、口胃管给予）和肠外营养（静脉输液给予）。肠内营养更符合人体生理需求，有助于维持患者的肠道功能，肠外营养则适用于肠道功能严重受损的患者。
    制定个性化的营养方案 确定了营养途径后，医生会为患者制定个性化的营养方案。主要包括选择合适的营养液或食物，确定每日的喂养量及速度，调整营养素的配比等；同时，还需要根据患者的病情变化，及时调整营养方案。
    密切监测与及时调整 在营养支持的过程中，医生会密切监测患者的营养状况、消化功能、新陈代谢情况等，以确保营养支持的有效性和安全性；如有需要，应及时调整营养方案。
注意事项
    避免过度喂养 虽然重症患者需要足够的营养支持，但是过度喂养也可能带来风险，如消化不良、内分泌紊乱等。因此，医生会根据患者的实际情况，逐步增加喂养量。
    关注肠道功能 肠道不仅是消化器官，还是重要的免疫器官。在营养支持过程中，医生要密切关注患者的肠道功能恢复情况，尽早恢复肠内营养。
    预防感染 重症患者的免疫功能较弱，容易发生感染。在营养支持的过程中，医生要严格执行无菌操作规范，以免患者增加感染的风险。
    总而言之，为重症患者提供合理的营养支持是保障其尽快康复的重要措施之一。评估营养需求量，选择合适的营养途径，制定个性化的营养方案，以及密切监测与及时调整方案等措施，可以为患者提供充足的“燃料”，帮助他们战胜病魔，重获健康。
 （作者供职于山东省济宁市兖州区人民医院）