□刘芙蓉

   现在，你知道为什么要为10岁～13岁的女孩开设九价HPV（人乳头瘤病毒）疫苗绿色通道吗？
    11月初，郑州市卫生健康委、郑州市教育局联合启动郑州市初一女生HPV疫苗接种活动，并开辟绿色预约通道。作为首批健康中国行动创新模式试点城市之一，郑州市推进适龄女孩HPV疫苗接种，既是试点工作的要求，又是推进健康郑州建设的重要内容。这是自2022年8月九价HPV疫苗扩龄至9岁～45岁以来，郑州市采取的又一新举措。
    广东、海南、福建、西藏、江苏、江西、重庆等地先后印发免费为适龄女孩接种国产二价HPV疫苗工作方案。理由是：年龄越小，接种效果越好。事实上，越早开展HPV疫苗接种的人群，其HPV感染率越低。在首次性行为之前接种HPV疫苗，并获得免疫保护，自然可以起到预防作用。研究结果表明，9岁～17岁女性接种二价HPV疫苗和四价HPV疫苗后，免疫力较强，疫苗产生的血清学抗体滴度是18岁～26岁女性的1.42～3倍。
    HPV到底是什么呢？HPV是一种双链环状DNA（脱氧核糖核酸）病毒，主要通过性接触传播，感染人类的皮肤或黏膜。大约80%的人一生会感染或接触HPV病毒。HPV分为高危型、低危型两大类，有100多种常见类型。其中，有14种会引起癌症的高危型，分别为HPV16型、HPV18型、HPV31型等；HPV16型和HPV18型与全球大约70%的宫颈癌相关。HPV感染可以导致多种疾病，比如宫颈癌（高危HPV型）、生殖器疣（低危型），HPV还可导致阴茎癌。
    宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中位居第二位，仅次于乳腺癌。相关研究机构的调查数据显示：全球每1分钟就有一名女性被确诊为宫颈癌，平均每2分钟有一名女性因宫颈癌而死亡。
    高危型HPV持续感染发展成宫颈癌，一般情况下，需要8年～10年。
    HPV感染有4个特点：HPV感染很常见，80%的女性一生都会感染HPV；主要传播途径：性接触和皮肤接触；90%的HPV感染会被身体清除（1年～2年）；高危型HPV持续感染，才会引起宫颈癌。因此，宫颈癌可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来全面预防、消除的恶性肿瘤。
    接种HPV疫苗，可以预防70%的宫颈癌，预防96.9％的HPV16型、HPV18型初次感染，以及94.3%～100%的持续性感染。
    哪些人适合接种HPV疫苗。世界卫生组织及中国的宫颈癌综合防控指南推荐，HPV疫苗的最佳接种人群是9岁～14岁女孩，15岁～26岁女孩也推荐接种；疫苗在未开始性生活的女性中会产生最好效果；对已有性生活的女性也有一定的保护作用，但不能治愈宫颈癌；其他高年龄段人群，可根据个人需求，咨询医生；HIV感染者、免疫力抑制者等特殊人群，可以按照正常接种程序完成HPV疫苗接种。
    免疫接种程序：3剂次，进口二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗均需接种3剂次；2剂次，国产二价疫苗9岁～14岁女孩接种2剂次。
    HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护效果更好。HPV疫苗只有在性生活开始前接种，才能发挥最大的作用，对接种者提供最好的保护。
    从公共卫生学角度来分析，二价、四价和九价HPV疫苗在免疫原性、预防HPV16型和HPV18型相关的宫颈癌的效果无差别。因此，不能简单地认为疫苗价数越多越好，而是尽早接种更重要。
    HPV疫苗已在包括全球多数国家上市，安全性好；大部分人接种该疫苗没有明显的不良反应，常见的不良反应类似于其他疫苗。
    最后，再次提醒大家，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，若想消除宫颈癌，最好从青少年抓起！
    （作者供职于郑州大学第三附属医院，为河南省健康科普专家）