□王秀丽

   周围性面神经炎，中医称之为面瘫。这种病虽然不致命，但是会给患者的生活造成困扰。
    中医认为，面瘫的基本病机与人体的正气不足、脉络空虚、卫外不固有关，风邪乘虚侵入面部经络，导致气血痹阻，面部肌肉失去濡养，从而出现面瘫症状。风邪入侵，又常有夹寒、夹热、夹痰之别。
辨证分型
    风寒外袭型 多因面部受到风寒侵袭身体，导致经气痹阻，气血运行不畅，患者出现面部肌肉僵硬、麻木，口眼歪斜，患侧不能闭眼，额纹变浅或消失，伴有头痛、发热等症状。
    风热外袭型 多因风热之邪侵袭身体，导致气血瘀滞，经脉痹阻，患者出现口眼歪斜、患侧不能闭眼，额纹变浅或消失，或伴发热、头痛、牙痛、目赤、口渴、咽痛等症状。
    痰湿阻滞型 多因痰湿内阻，导致气血运行不畅，经脉痹阻，患者出现口角歪斜、头晕、身困乏力、舌体胖大、苔腻或白滑等症状。
分期治疗
    急性期治疗 面瘫急性期是指发病后的1周以内，病情处于进展期，症状会逐渐加重，治疗以祛风为主。对于风寒外袭型，治疗以温经散寒、祛风通络为主，药选防风、细辛、桂枝等。对于风热外袭型，治疗以清热解毒、疏风通络为主，药选金银花、连翘、黄连等。对于痰湿阻滞型，治疗以祛风除湿、化痰通络为主，药选黄芩、连翘等。同时，在进行针灸治疗时，手法宜轻，以浅刺为主，宜选择远部穴位，如合谷穴等。
    恢复期治疗 面瘫恢复期是指发病后的1周至1个月，病情逐渐稳定，症状开始好转。恢复期的治疗宜重用活血化瘀的中药，可选用血府逐瘀汤加白附子、全蝎等中药，以促进面部血液循环，改善面瘫症状。
    运用针灸疗法治疗面瘫，以局部取穴配合远部取穴的方法进行治疗，比如承浆穴、地仓穴、鱼腰穴等，针法以平补、平泻为主。
    后遗症期治疗 面瘫后遗症期是指发病后3个月以上，病情基本稳定，但仍有一部分症状未完全恢复。久病气血耗伤，后遗症期的治疗宜采用益气扶正、活血化瘀的中药，比如川芎等。
    运用针灸疗法治疗面瘫，宜选用补法，以局部取穴为主，配合足三里穴、关元穴等穴位，宜扶助正气，促进局部气血运行。
内病外治
    运用内病外治法，在急性期可选用穴位贴敷方法，将中药制成贴敷剂，贴敷于面部相关穴位，比如乳突穴、太阳穴等，使药力直达病所；恢复期可选用面部走罐和闪罐疗法，促进面部经络气血运行，改善面瘫症状。
    总之，面瘫的治疗需要根据病情的不同阶段，采取个性化的治疗方案。同时，患者要注意休息，不宜过度劳累，避免面部受风寒，不吃生冷食物，保持心情舒畅等，可有效控制病情，有利于促进患者早日康复。
    （作者供职于山东省菏泽市单县中医医院）