□张格艳

   对疾病的治疗效果不仅取决于正确的诊断，还需要准确选择药物和正确的服用方法。由于不同的药物具有不同的最佳用药时间，正确选择药物服用时间，可以更好地发挥药效、减轻不良反应。
    在服药之前，首先要把握好服药的时间间隔。人们到医院看病取药，药品说明书或者内服药袋背面都写着服药时间：每日一次、每日两次、每日三次或四次、顿服等内容，大家能正确理解其中的意思吗？
    每日一次 每日清晨或晚上一次，并保持在每天的同一时间服药。可是，某些药物要在特定的时间服用，比如地塞米松等，应在早晨餐后服用，可增强疗效和减少不良反应；吡啶类降压药也应该在早晨服用，可以降低高血压病患者在早上发生心血管事件的概率。
    每日两次 每日早晨、晚上各一次，相隔12小时。可是，也有特例，比如抗抑郁药，服药时间是早上和中午，因为该药16时以后服用会影响睡眠质量。
    每日三次 大家普遍认为，每日三次的服药时间就是三餐时间，于是每日准时在三餐前服药。其实，这种理解是错误的。“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内有稳定的血药浓度，达到治疗目的。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危害；夜晚达不到治疗疾病的血药浓度。正确的服药方法应是每日早上、中午、晚上各服药1次，相隔8小时。
    顿服 是指一次性服用，比如一日2片顿服，表示一天的用药剂量2片、一次性服下。“这种药饭前服？还是饭后服？”这是患者经常问的问题。科学服药不仅对服用剂量有严格的要求，还有选择合适的时间服用某种药物。这样，不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
    其中，一些药物饭前、饭中、饭后服用，疗效有差异。
    饭前 指进餐前0.5小时～1小时服药。药物的服用时间对于药效有很大的影响，因为食物可能会影响药物的吸收，所以有一些药物宜在饭前服用。
    饭后 指进餐后0.5小时～1小时服药。利用食物减少药物对胃肠道黏膜的刺激和促进胃肠道对药物的吸收， 所以有一些药物最好在餐后服用。
    饭时 指进餐过程中同时服药。进餐少许后服药，能及时发挥药力，并且油质类食物有助于药物吸收。常用药物：阿卡波糖、灰黄霉素、文拉法辛、鲁拉西酮等。   
    空腹服药 进餐前1小时或进餐2小时后用药，并保持空腹一段时间。比如睡前服药（睡前30分钟）：催眠药，他汀类降血脂药，抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁等，一般在临睡前半小时服用。
    必要时服药 多指发热、疼痛时，服用一些对症治疗的退热和止痛药，如果没有症状不要随便服药。这样，不仅浪费药物，还会产生不良反应。
    大家要注意，在服药前仔细阅读药品说明书，有不清楚的要及时寻求帮助，同时服用多种药物的患者，应先向医生或药师咨询服药注意事项。患者掌握正确的服药时间，可以减少不良反应，有效发挥药物的作用，有利于取得满意的治疗效果。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院药械科）