□卢俊钱

   丹毒是由于溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的急性炎症，并伴有发冷、发热及全身不适等症状。该病多因血分有热，火毒侵犯肌肤，或因破伤染毒而发，若兼感湿邪，郁蒸血分，经常复发，缠绵不愈，好发于上肢者多为热毒，好发于下肢者多兼湿热。
  　　症状特点　患者发病前多有全身不适，发冷、发热，恶心呕吐，以及皮肤出现大片红色斑块，界限清楚，并向四周扩散，触之灼热、疼痛。有些患者发生水疱或血疱，附近淋巴结肿大、压痛，好发于颜面、小腿及前臂等，可反复发作，形成慢性丹毒或继发肿胀表现。
  　　主证 局部皮损红肿热痛明显，边缘清楚，有时出现水疱、血疱，并伴有畏寒、发热、头痛、厌食、烦躁、口渴、大便干，舌质红、苔黄腻，脉浮数。
  　　辨证 湿热内蕴、兼感火毒。
  　　治法 清热利湿、凉血解毒。
  　　方药 解毒清热汤加减。地丁15克，野菊花15克，蒲公英15克，大青叶15克，蚤休15克，丹皮10克，赤芍10克，板蓝根10克，金银花30克。水煎服，每天1剂。
  　　按语 方中地丁、野菊花、蒲公英、大青叶、板蓝根、金银花，清热解毒；蚤休、丹皮、赤芍，凉血解毒。发于颜面者，加牛蒡子、薄荷、菊花，取其辛凉清上；发于下肢者，加黄柏、猪苓、草藤、牛膝，以清利湿热，引药下行；若伴有高热者、加生石膏、知母、花粉，以养阴清热；缠绵不愈，反复发作者，加路路通、鸡血藤、防己、黄柏，以利湿解毒、活血通络；肿胀明显者，加泽泻、猪苓、木瓜、乳香、没药，以利湿消肿止痛。
  　　局部治疗 急性丹毒可用如意金黄散30克，化毒散以1∶5的比例混匀以凉茶水调敷，也可以与新鲜白菜茎部或鲜马齿苋或绿豆芽洗净捣烂，调药外敷。慢性丹毒可出现局部肿胀，皮肤潮红，可用芙蓉离、紫色消肿膏或铁箍散。局部皮肤肿硬、色暗粗糙者，可用脱色拔膏棍。
   （作者供职于河南省许昌市建安区卢俊钱中医门诊部）