□张玲玲

   腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，主要用于治疗慢性肾衰竭。腹膜透析通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜，将体内的废物、多余的水分和电解质排出体外，从而达到清除体内毒素、调节水电解质平衡的目的。然而，腹膜透析并非适用于所有患者。

   腹膜透析的优点
    设备简单，操作方便 腹膜透析不需要昂贵的医疗设备，只需要一个透析液袋和一个输液器。患者可以在家中自行操作，或者在社区卫生服务中心接受专业人员的指导。
    保护残余肾功能 与血液透析相比，腹膜透析对残余肾功能的保护作用更大。这是因为在腹膜透析的过程中，血液流动较慢，对血管内皮细胞的损伤较小，有利于保护残余肾功能。
    心血管并发症较少 腹膜透析不需要建立血管通路，避免了血管通路相关并发症（包括动静脉瘘、血栓等）的发生。此外，腹膜透析对心血管系统的影响较小，有利于降低发生心血管疾病的风险。
    患者的生活质量较高 腹膜透析患者不需要定期去医院接受治疗，可以在家中自由活动，不受时间、地点的限制。此外，在腹膜透析的过程中，患者可以随时调整透析液的浓度和容量，以适应自己的生活习惯和饮食需求。
    费用较低 腹膜透析所需的材料和设备相对简单，治疗费用较低。对于经济条件较差的患者来说，腹膜透析是一个较好的选择。
    腹膜透析的缺点
    感染风险较高 进行腹膜透析，需要将透析液注入患者的腹腔，可能导致腹腔感染。此外，由于在腹膜透析的过程中需要频繁更换透析液袋，如果操作不当，可能会导致感染。因此，患者在进行腹膜透析治疗时，需要严格遵循无菌操作规程，以降低发生感染的风险。
    营养不良 在腹膜透析的过程中，大量蛋白质从透析液中丢失，可能导致患者营养不良。此外，腹膜透析患者需要限制饮食中钠、钾、磷等矿物质的摄入，这也会影响患者的营养状况。因此，腹膜透析患者需要合理饮食，保证营养均衡。
    高血糖 腹膜透析患者在治疗过程中可能会出现高血糖现象。这是因为在腹膜透析的过程中，葡萄糖从透析液中进入患者的腹腔，导致血糖升高。高血糖可能会加重患者发生心血管疾病的风险。患者需要密切监测血糖水平，并根据需要调整治疗方案。
    腹膜炎 在腹膜透析的过程中，患者可能会发生腹膜炎。腹膜炎可能会导致腹痛、发热等症状，严重时可能危及生命。因此，患者在接受腹膜透析治疗时，需要密切关注自己的身体状况，一旦出现异常，应立即就医。
    退出率较高 由于腹膜透析存在感染风险较高、营养不良等问题，部分患者在治疗过程中可能会选择退出。据统计，腹膜透析的退出率较高，这可能与患者对治疗方法有误解、缺乏家庭支持等有关。
    如何选择合适的腹膜透析方式
    目前，腹膜透析主要有两种方式：持续性不卧床腹膜透析和自动性腹膜透析。这两种方式各有优缺点，患者需要根据自己的实际情况选择合适的治疗方式。
    持续性不卧床腹膜透析 这是一种持续性腹膜透析方式，患者白天进行腹膜透析治疗，晚上休息。持续性不卧床腹膜透析的优点是可以在家中进行，方便灵活；缺点是需要患者自己操作，对患者的自律性要求较高。
    自动性腹膜透析 这是一种自动性腹膜透析方式，患者在夜间进行腹膜透析治疗，白天休息。自动性腹膜透析的优点是可以减轻患者的操作负担；缺点是在治疗的过程中可能出现高血糖现象，需要密切监测血糖水平。
    在选择腹膜透析方式时，患者需要考虑自己的生活习惯、工作安排、家庭支持等因素。此外，患者需要与医生充分沟通，了解自己的病情和可能面临的风险，以便作出合适的选择。
    总之，腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方法，有优点也有缺点。在选择腹膜透析治疗时，患者需要充分了解自己的病情、治疗方法的优缺点，以及可能面临的风险，在医生的指导下作出明智的选择。患者在接受腹膜透析治疗的过程中，需要严格遵循医嘱，注意生活护理和饮食调整，以降低发生并发症的风险，提高生活质量。
    （作者供职于安徽省亳州市利辛县人民医院肾内科）