□张二伟

   脑脓肿是一种严重的神经系统疾病，会给患者带来极大的痛苦。我们可以采取相关措施，减少脑脓肿的发生。
    脑脓肿的病因
    脑脓肿是由化脓性细菌引起的脑组织化脓性感染，分为耳源性脑脓肿、鼻炎性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿。脑脓肿患者会出现隐性感染、颅内压增高等症状。对脑脓肿患者可以进行抗菌药物治疗，或者进行脓腔穿刺术、开颅手术等治疗。大多数脑脓肿患者具有3个典型症状，即全身急性感染性症状、颅内压增高症状、脑部局灶性症状。
    脑脓肿的预防
    预防脑脓肿，需要做到以下3点：预防血行感染性疾病、局部感染和创伤。
    菌血症或脓毒性血症可以通过血液传播到颅内，引起脑脓肿。积极预防和治疗这些病症非常重要。特别是发绀型先天性心脏病患儿，他们容易出现血栓，进而引发脑脓肿。
    另外，防治局部感染也是预防脑脓肿的关键。鼻旁窦、中耳炎、化脓性乳突炎、头皮感染等都可能引发脑脓肿。因此，需要积极治疗这些病症。
    防止发生创伤，也是预防脑脓肿的重要措施。要注意对头部开放性创伤的预防和治疗，因为这种创伤可能会导致局部感染和引发脑脓肿。
    脑脓肿的治疗
    脑脓肿是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。根据患者的不同情况和病期，治疗方法也有所不同。
    一般治疗 在脑脓肿的治疗过程中，患者要合理饮食，营养均衡，尽量保持水、电解质与酸碱平衡，不断提升免疫力。对无法正常进食或吞咽困难的患者，必须给予适当的营养支持，补充维生素，以确保患者获得足够的营养和能量。同时，维持患者水、电解质和酸碱平衡也很关键，可以防止发生脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。对于免疫力低下的患者，可以使用特定的药物来增强免疫力，减少发生感染和其他并发症的风险。
    药物治疗 在治疗脑脓肿的过程中，抗生素扮演着非常重要的角色。常用的抗生素包括甲硝唑、氯霉素、头孢曲松、青霉素等。使用抗生素时必须注意以下几点：及时用药，剂量要足，以便迅速控制感染；对脓肿标本进行细菌培养和药敏试验后，可根据结果选用敏感抗生素；用药持续时间要足够长，直到患者的体温、脑脊液和血常规等指标恢复正常方可停药。此外，根据患者的具体病情，可能会使用其他辅助药物，如抗炎药、脱水药等，以达到更好的治疗效果。
    手术治疗 在治疗脑脓肿的过程中，可采用穿刺抽脓术或脓肿切除术。穿刺抽脓术是一种简便、安全的治疗方法，适用于不同部位的脓肿，尤其是位于脑功能区或深部的脓肿。穿刺抽脓术是在CT（计算机层析成像）引导下将穿刺针插入脓腔，将脓液尽量抽吸出来，并使用生理盐水进行脓腔冲洗，防止脓液污染术野，最后向脓腔内注入抗生素以控制感染。
    脓肿切除术适用于经穿刺抽脓失败的多房性脓肿、小脑脓肿或脓腔内有异物的患者，以及真菌性脓肿患者等。脓肿切除术通过手术将脓肿彻底切除，使颅内压力得到缓解，术后使用抗生素的时间也可明显缩短。
 （作者供职于河北省河北医科大学第二医院）