□许加云

   脑梗死又称缺血性卒中，是临床上常见的脑血管疾病之一。为什么会发生脑梗死？主要是因为与脑部血管突然被阻塞，出现功能障碍，导致脑组织缺血、缺氧，甚至坏死等，从而引发一系列神经功能障碍。脑梗死会导致头痛、眩晕、恶心、呕吐等主观症状，或脑神经症状、躯体症状，部分患者会出现痴呆、精神行为异常及步态异常等，甚至并发脑水肿、脑疝等疾病。
    脑梗死恢复期通常是指脑梗死发病2周到6个月。在此期间，患者的病情比较稳定，会有脑梗死带来的后遗症，如肢体偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。脑梗死不仅会给患者及其家人带来负担，还会给患者的心理带来一定影响。在脑梗死恢复期，康复护理有着重要的作用。本文将详细介绍脑梗死恢复期的康复护理知识，希望对脑梗死恢复期患者及其家属有一定帮助。
    心理康复护理
    在脑梗死恢复期，患者往往会因为突然出现的肢体功能障碍、语言障碍等，产生焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁在短期内会影响患者的心理健康，时间久了会影响患者康复的进程。在此期间，如果对患者进行有效护理，可能会减轻患者焦虑、抑郁的发生发展。那么，如何对患者进行心理护理？
    建立良好的护患关系 在脑梗死恢复期，护理人员和患者应该建立密切的护患关系。护理人员要与患者主动沟通，了解患者的实际需求；同时，要给予患者相应的关心和心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
    进行心理疏导 对脑梗死恢复期患者应进行专业的心理疏导，缓解他们的负面情绪，帮助他们增强战胜疾病的信心。
    家属参与 在脑梗死恢复期，患者家属应积极参与患者的心理康复护理，给予患者关爱和支持，让患者感受到家的温暖，为患者尽快康复创造良好的氛围。
    功能康复护理
    在脑梗死恢复期，患者常伴有功能障碍，例如肢体功能障碍、语言障碍等。因此，在临床上采取相关措施，对患者进行功能康复护理尤为重要，可以帮助他们尽快恢复功能，提高他们的生活质量。主要从以下几个方面入手：
    肢体功能康复 根据脑梗死恢复期患者的具体情况，有针对性地制订肢体功能康复计划。常见的肢体功能康复训练方法有被动运动、主动运动、抗阻运动等。另外，也可借助一些现代康复器械，如矫形器、助行器等，提高临床康复效果。
    语言功能康复 在脑梗死恢复期，患者可能会出现语言功能障碍，如不能说话、不能理解别人说的话等。这些患者应该进行言语功能训练，如发音训练、理解训练等，来提高生活质量。
    吞咽功能康复 在脑梗死恢复期，很多患者会出现吞咽困难，主要表现为饮水呛咳、吃食物呛咳等。这些患者应该进行吞咽功能训练，主要包括口腔运动训练、咽喉运动训练等。
    生活康复护理
    生活康复护理对于脑梗死恢复期患者尤为重要，主要包括饮食护理、睡眠护理、排泄护理等。通过生活康复护理，患者可以早日恢复日常生活能力，提高生活质量。
    饮食护理 在脑梗死恢复期，饮食护理十分重要。患者要戒烟限酒、低盐低脂饮食且细嚼慢咽，以便早日恢复健康。对于鼻饲或胃造瘘患者，护理操作时应注意规范性和安全性。
    睡眠护理 在脑梗死恢复期，充足的睡眠对患者十分重要。对患者进行有效的睡眠护理十分重要。在睡眠护理期间，应努力为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，尽量减少噪声、光线等对患者的干扰。对于失眠严重的患者，个性化睡眠指导十分重要。常见的个性化睡眠指导包括调整作息时间、尝试睡前放松训练等。
    排泄护理 在脑梗死恢复期，患者经常会有便秘、尿失禁等问题。对于这些问题应及时发现并及时处理，以免影响患者的康复进程。护理人员要立即采取措施，尽快帮助患者恢复自主排泄能力。护理人员可以指导患者进行膀胱功能训练、肠道功能训练等，通过训练加快患者的康复速度。
    并发症的预防与护理
    在脑梗死恢复期，患者会有一些常见的并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。为了预防或减少并发症，可以这样做：
    预防压疮 在脑梗死恢复期，患者长期卧床，经常会出现压疮。护理人员要为患者定期翻身、拍背，以降低发生压疮的风险。同时，护理人员要保持患者皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿、破损等。
    预防肺部感染 肺部感染是脑梗死恢复期常见的并发症，因此，患者应该进行有效咳嗽和排痰训练。通过咳嗽和排痰训练，可促使痰液排出，减少发生肺部感染的机会。要保持室内空气流通，减少细菌滋生，从而降低肺部感染发生的风险。
    预防深静脉血栓 深静脉血栓是脑梗死恢复期的常见并发症，会阻碍患者的康复进程。对于深静脉血栓的预防，临床上常常采用抗凝药物干预的方式。通过抗凝药物干预，可以显著降低深静脉血栓形成的风险。除了抗凝治疗，患者还要积极运动。运动可以促进血液循环，增强肌肉力量和关节的灵活性，从而预防深静脉血栓形成。
    综上所述，脑梗死恢复期的康复护理是一个综合性的过程，涉及心理康复护理、功能康复护理、生活康复护理、并发症的预防与护理等方面。对患者进行科学、有效的康复护理，可以帮助患者加快康复进程，提高生活质量。同时，患者家属要有耐心，从身心上给予支持，积极支持患者进行康复训练，成为患者康复的重要力量。
    （作者供职于上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心）