□朱永胜

   核心提示：近年来，新野县以数字医共体建设为抓手，通过实施“1161”工程（“一把手”工程高站位推动，“一个信息化平台”高效率支撑，远程医疗服务、慢性病管理、全程健康管理、中医智能辅诊、便民就医、管理决策等6项主要业务应用高质量服务，“一个建设成效监管评价体系”高标准落实），形成“一平台、一张网、一朵云”，实现了县域医疗资源的互联互通、共建共享、便民惠民，让群众有了更多获得感、幸福感，高质量完成了河南省卫生健康委明确的县域医共体信息化建设试点工作任务。2月1日，在全国卫生健康规划信息工作会议上，新野县委书记赵红亮介绍了新野县数字医共体建设工作经验，受到国家卫生健康委相关负责同志的好评。

   精心组织，实施医共体建设“一把手”工程，推动高质量发展
    精心组织谋划。新野县委、县政府出台《新野县紧密型医共体建设实施方案》等引领性文件，成立由县委书记任主任、县长任常务副主任、相关县领导任副主任的紧密型医共体管理委员会（医管委办公室承担医管委日常管理工作）；建成新野县紧密型医共体（由新野县人民医院牵头，3家县级医疗卫生机构和13家乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、270个村卫生室、6家民营医院共同参与），聘任郑州大学公共卫生学院教授时松和为医共体建设首席专家。
    理顺组织关系。新野县对全县卫生健康系统25个党支部、757名党员的隶属关系进行组织划转和关系移交，形成医共体党委管理和机制上的统一。
    层层压实责任。新野县委、县政府主要领导认真落实第一责任人职责，重大问题亲自协调，分管县领导具体负责，确保医共体建设快速推进。
    区域统筹，实施夯基筑垒工程，“一平台”支撑高质量发展
    业务支撑平台建设。新野县对医共体成员单位行政、人事、财务、业务、绩效、药械、信息、资产等方面实行统一管理。县医保局将年度筹集资金扣除10%风险金和大病保险基金后，全部打包给县紧密型医共体总医院统筹管理和使用。2022年1月至2023年12月，县医保局拨付新野县紧密型医共体总医院医保基金6.26亿元，医共体全部足额拨付给成员单位。县人民医院成功创建三级综合医院，建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，以及肿瘤防治、慢性病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护、血液净化等六大临床服务中心；完成电子病历应用水平4级评审，通过数字化医院B级认证，信息安全等级保护达到二级。
    信息化支撑平台建设。新野县统筹融合建设基于县域全民健康信息平台的医共体信息平台，包括全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历、基础资源等4个数据库，为医共体业务提供信息化支撑。
    互联共享，实施温暖惠民工程，“一张网六项应用”连体更连心
    远程医疗服务应用。新野县建成心电、影像、会诊、病理、检验、消毒供应六大远程医疗中心，与省、市级医院联网，构建了以县人民医院为纽带，上联省市、下联乡村的五级远程诊疗服务体系；实施心电、急救一张网，建成全县医疗服务“15分钟救治圈”。全县累计完成远程影像4.27万例，远程心电4.66万例，区域检验1753例，区域病理会诊1221例，远程会诊885例，消毒供应219件。
    慢性病管理应用。新野县对“五病”（高血压病、糖尿病、心脑血管病、精神疾病、慢性阻塞性肺疾病）患者及高危人群进行分级分类管理。信息系统可以直接查看乡村慢性病患者分布情况及相关数据。当出现紧急预警，即可第一时间锁定位置，对患者进行及时救治。
    全程健康管理应用。新野县通过医共体信息平台，组建县、乡、村三级家庭医生签约服务团队270个，将24.8万户61.7万人健康档案采集到医共体信息化平台，建立全程健康浏览器，全县所有医疗卫生机构医院信息系统都可实时查询居民健康信息；开展65岁以上老人免费体检，运用体检数据进行综合分析研判，落实一、二级预防。
    中医智能辅诊应用。新野县建立万名中医师家庭签约服务平台（在乡村医疗机构通过该平台开具中医处方，经中医师线上审核后流转到区域“智慧共享中药房”），为患者提供中药及膏方调剂、复核、煎煮、包装、配送、咨询等“一站式”服务。中医药知识库和在线中医药业务培训可提高基层医务人员的中医诊疗技能。
    便民就医应用。新野县紧密型医共体总医院开通诊间支付和病区结算，各成员单位实现诊间支付。新野县紧密型医共体总医院和部分乡镇卫生院为患者提供医疗信息服务，累计为群众提供会诊转诊服务752人次，院内智能导航服务5600人次，门急诊患者医技检查24小时服务2300人次，诊间支付服务5000余人次/月，病区结算服务1200余人次，优化病案复印服务30人次，互联网+护理服务160余人次。
    管理决策应用。新野县基于医共体信息平台，对医共体运行情况进行监管评价，整合业务重叠、分散独立的垂直业务统计调查数据系统，对数据统一采集、统一质控、统一出口，在全国率先建立卫生健康统计调查分析应用与决策支持平台，推动统计数据全流程质量控制和统计数据共享应用、发挥统计监督职能，为政府和医疗卫生机构制定卫生政策提供依据，为县级制定《卫生统计年鉴》提供数据支撑；探索健康画像，通过电子病历、电子健康档案、健康体检等健康数据库提取个体和人群健康特征信息，利用人工智能等数据挖掘技术对个体和人群健康属性抽象成数据标签后生成可视化画像，用于对个体及人群生理、心理和社会适应能力进行健康监测、预警、健康风险评估，制定个性化干预方案，为个体和人群开展健康管理提供决策支持。
    结果导向，实施“双沉双提”能力提升工程，建立成效监管评价体系
    服务健康决策。医共体15个一级医疗机构通过定期数据分析，为医院明确发展方向、实施成本控制、减轻群众负担提供有力的依据。樊集乡卫生院、上庄乡卫生院、上港乡卫生院根据大数据研判，设立精神疾病服务中心，加强严重精神障碍患者管理服务，报告患病率、规范管理率、规律服药率、精神分裂症患者服药率全部达到标准。
    落实“双沉双提”。新野县组织医共体牵头医院向13家乡镇卫生院派驻业务院长和护理部主任26人，实施驻扎式帮扶，全方位提升基层管理、技术、质控、服务等能力，实现县级强向县域强转变。
    提升群众健康素养。新野县开通互联网医院，选派36名医生随时提供线上咨询服务；注册“新野县公共卫生服务微信公众号”，让更多人了解卫生健康知识。
    改革成效显著。截至目前，县域就诊率由85％提升至90％，群众健康素养提升至29.1%，住院实际报销比例由61.2％提升至63.5％；平均住院日由10.8天下降至8.0天，次均住院费用降幅12％，住院次均药品耗材费用降幅14％，初步实现了“县域就诊率提升、群众健康素养提升、住院实际报销比例提升和平均住院日下降、次均住院费用下降、住院平均药品耗材费用下降”的“三提升三下降”医共体就医新局面。2023年10月，在河南省数字医共体现场观摩会及卫生健康信息化重点工作任务培训会上，新野县被授予河南省卫生健康信息化发展指数先进单位和数字医共体建设标兵单位。
    新野县将坚持问题导向，持续加大创新力度，着力打造管理更加规范、服务更加优质、保障更可持续的高质量紧密型医共体信息化系统，不断提升工作水平，护佑群众健康。
    （作者为河南省新野县卫生健康委党组书记、主任）