脑梗死患者需要注意哪些并发症
□上官士娜

   脑梗死，又称缺血性脑卒中。脑梗死患者需要密切关注多种并发症，这些并发症可能会对康复和生活质量产生不良影响。
脑水肿
    脑水肿是脑组织的液体含量增加导致脑容积增大和重量增加的症状。脑梗死后，受损脑组织会引起局部水肿，增加颅内压力，影响血流，严重的脑水肿可能导致神经功能障碍和颅内压增高，甚至脑疝。
肺部感染与肺部水肿
    脑梗死常见于中老年人，他们的机体抵抗力和免疫力较差，一旦发生脑梗死，可能会引发多脏器功能衰竭，其中包括并发肺部感染。如果患者的呕吐物被误吸入呼吸道会导致气道阻塞，还可能引起支气管痉挛和严重的化学性肺炎。脑梗死患者的中枢神经受损和颅内压增高，可能导致脑干功能障碍，引发神经源性肺水肿和呼吸衰竭，从而导致全身缺氧。缺氧又可能加重脑水肿和中枢神经的损伤。
上消化道出血
    应激性上消化道出血是严重的并发症之一。在脑梗死发生时，脑组织受损并处于应激状态，这会导致机体释放大量血管活性物质，如儿茶酚胺。这些物质可能引起胃黏膜动脉痉挛，导致严重缺血和糜烂出血。一旦发生，病死率增高。
尿路感染
    尿路感染是脑梗死常见的并发症之一，这与脑梗死后瘫痪患者膀胱功能失调导致排尿障碍、需长期留置导尿管有关。另外，老年人抵抗力低下、合并糖尿病和泌尿道疾病也是容易患上尿路感染的危险因素。
急性肾衰竭
    急性肾衰竭是脑梗死的严重并发症，会使患者的病情加重，明显增加病死率。由于老年患者的肾脏等主要器官存在不同程度的动脉硬化，当合并高血压病和糖尿病时，可能会导致肾小球动脉硬化和糖尿病肾病变，进而影响肾功能。重症脑梗死患者的代偿能力可能会丧失，从而引发急性肾衰竭。患者年龄越大，肾脏损害越重，病死率越高。另外，在老年脑梗死患者中，由于长期高剂量使用甘露醇，可能导致肾小管损伤，引发渗透性利尿，从而诱发和加重急性肾功能损害，并导致电解质紊乱，进一步加重肾功能损害。
压疮
    压疮是脑梗死患者最常见的并发症之一。脑梗死患者产生压疮的原因主要包括体内因素和体外因素。压疮通常发生在没有肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护且经常受到压力的骨隆突处，易发部位与患者的体位有关。
    对于脑梗死患者来说，早期诊断、积极治疗和康复训练是预防并发症的关键。此外，合理的生活方式、健康的饮食习惯和定期体检也可以帮助减少并发症的发生。
（作者供职于山东医学高等专科学校附属医院）