如何做好磁共振检查
□孙明华

   日常工作中，我们有时候会面临患者家属这样的询问：“我又不做检查，为什么还要把手机、钥匙都掏出来放到一边？”
    这样的场景常常会发生在家属搀扶患者进入磁共振机房、陪护患者做检查的时候。
    对于磁共振检查，不熟悉的人可能会对检查的要求感到奇怪，甚至有些不知所措。
    磁共振，首先就需要有磁，也就是磁场。在磁共振机房里，无论是否有人在做检查，都始终有着恒定而强大的磁场。我们常说的1.5T、3.0T，指的就是机房内主磁场的强弱。数值越大代表磁场越高。T是磁感应强度单位Tesla，也就是“特斯拉”。
    所以无论是谁（包括但不限于患者、陪护家属、医生、操机技师），无论何时，只要进入磁共振机房，都需要把身上的金属物品全部去掉。这样既能避免电子元器件失灵，也能保护进入机房的人。因为机房内强大的磁场，往往会把金属物品吸附上去。尤其是一些小东西，会被加速到很快，如果打到人身上，会像子弹一样伤害人体。
    我们随身携带的金属物品，常常包括手机、手表、硬币、磁卡、钥匙、刀具、皮带、眼镜、别针、打火机、耳环、项链、金属扣等。
    除此以外，体内植入的物品也需要注意。对于心脏支架、血管夹、假肢、义眼、节育环等，需要鉴别材质，判断是否能够进入机房。植入心脏起搏器的患者，要了解相关型号。目前，临床上有抗磁起搏器，但是只能在1.5T以下的磁共振做检查。对于携带胰岛素泵的患者，则需要由病房护士将其去除之后才能做检查。假牙、助听器等也应当摘除。
    对于一些危急重症患者，往往会带有很多生命支持和监护设备，一般是坐着轮椅甚至是躺在病床上过来。在他们做检查时，病床、轮椅、拐杖等都需要放在磁共振机房之外，由别人协助将患者放到检查床上。协助者身上的金属物品、患者的氧气瓶和心电、指脉等监护都需要去掉。通常还会要求一到两位家属在里面陪同，以便患者顺利完成检查。
    一次成功的磁共振检查，不仅仅需要这些关于安全的考虑，还需要患者的配合。磁共振检查时间久、要求高、噪音大。有时候，患者整个身体都需要进入磁体内。狭小的孔径，可能会引起患者心理、生理的不适。有一些患者属于幽闭恐惧者，很难配合，导致检查失败。检查多个部位或者检查时间比较久的患者（比如心脏磁共振需要40分钟到1小时），长久保持一个姿势不动，对于他们来说，也是不小的挑战。
    不同部位的检查，也有着不同的要求。腹部磁共振常常需要空腹、憋气，按照指令“吸气-出气-憋气”，以便采集到呼气末的数据信号。盆腔磁共振等需要做肠道准备，适度憋尿。还有一些增强患者，需要注射钆对比剂，对于相关适应证、禁忌证、过敏反应也要注意。
    总之，磁共振检查是一个既复杂又简单的检查，我们要配合医护人员的要求，为下一步诊断治疗提供可靠的影像学证据。
    （作者供职于河南省阜外华中心血管病医院）