孙厚江

胃食管反流（GERD）是一种常见的消化系统疾病，是由于食管下括约肌功能障碍，如弛缓或经常处于松弛状态等，引起胃内酸性内容物反流入食管，引起一系列症状。GERD会影响到患者的日常生活，但通过了解其病因和管理方法，可以更好地处理这一病症。
在正常情况下，食物是如何从口腔通过食管进入胃部的？胃和食管是两个相邻的器官，它们之间通过一个称为食管下括约肌的肌肉环相隔。正常情况下，人体在吞咽时，食管下括约肌会放松以允许食物通过，并在食物通过后再次收缩，防止胃酸和其他胃内容物倒流。然而，当这个括约肌发生异常松弛或失去正常的收缩功能时，胃酸就有可能会逆流到食管。
有许多因素可能导致食管下括约肌功能异常，从而引发GERD。以下是一些常见的病因。
食管下括约肌松弛 食管下括约肌可能由于多种原因而松弛，如肥胖、妊娠、吸烟、饮酒、饮食习惯不良等，这些因素会导致括约肌无法有效阻止胃酸倒流。
膈肌功能异常 膈肌是胸腔和腹腔之间的薄肌，能够帮助人体控制呼吸和胃肠道功能。当膈肌功能受损或减弱时，胃酸容易逆流到食管。
食管排空障碍 食管排空障碍是指食管无法有效地将食物推送到胃部，这可能是由于食管肌肉功能异常、食管狭窄或食管痉挛等原因。当食管排空受阻时，胃酸容易倒流到食管。
食管黏膜敏感性增加 食管黏膜对胃酸的敏感性增加也是导致GERD的一个重要因素。一些人的食管黏膜对胃酸的刺激更为敏感，即使胃酸的倒流量相对较小，也可能引起疼痛和不适。
GERD的症状包括胸痛、喉咙灼热、酸味、咳嗽和吞咽困难等。胃酸长期逆流可能导致食管黏膜受损，形成溃疡，甚至增加食管癌的风险。
为了管理GERD，医生通常会建议一系列生活方式和饮食改变。这包括减少食用辛辣、油腻和酸性食物，避免大量饮酒，保持体重正常，尽量不在临睡前进食等，可以保持头部稍微高于身体的睡觉姿势减少胃酸倒流。药物治疗也是常见的方法，控制胃酸分泌和减少胃酸对食管的刺激，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、促动力药等。对于部分病情较严重或无法通过非药物治疗和常规药物治疗控制的患者，可能需要考虑手术干预，如胃食管下括约肌修复术。
总之，胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，其主要病理机制是胃酸反流。了解GERD的病因和管理方法对于减轻症状和预防并发症有着积极作用。如果怀疑自己患有GERD，建议及时咨询医生以获取专业建议和治疗方案。
（作者供职于山东省荣成市崖西中心卫生院）