□邵梦扬
案例一 初诊 王某，女性，53岁，患有乳腺癌、肾癌，在某医院进行手术切除和“紫杉醇+表柔比星”化疗2个周期，骨髓抑制严重，白细胞曾降至1.3×109/升。患者因承受不住化疗带来的痛苦，到笔者所在的医院就诊。
患者刚入院时，面色发黑，眼睛周围较为严重，乏力，腰酸，食欲不振，给予中医对症治疗后逐渐好转。因患者病情需要，根据辨证结果在化疗期间给予益气健脾补肾和胃方药，以预防化疗药物引起的骨髓抑制等不良反应。
治疗方案 运用中西医结合治疗的思路，以中药、艾灸为主，在患者化疗期间提前给予益气健脾补肾和胃方药，预防化疗药物引起的骨髓抑制和消化道不良反应。
在化疗期间患者若出现其他不适，在上方基础上加减，以加强益气滋阴、温肾生精之功效，预防骨髓抑制。
中医非药物治疗 艾灸足三里穴、三阴交穴、血海穴等。
处方 绞股蓝30克，赤灵芝20克，红景天20克，八月札30克，桑棋30克，枸杞子30克，山茱萸30克，仙灵脾30克，肉苁蓉30克，补骨脂15克，黄精30克，葛根15克，焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各20克，鸡内金20克，甘草10克，大枣6枚。
此次化疗结束后，患者复查，结果显示白细胞为5.1×109/升，身体状况较好，未出现明显的不适。
按语 患者在化疗期间白细胞、血小板下降，消化道反应严重。骨髓抑制是临床化疗期间较为常见的毒副作用，对肝、骨、脾、胃都有损伤。患者会出现恶心、呕吐、骨髓抑制、白细胞下降、肝功能损伤等。笔者根据肾主骨、生髓，为先天之本；脾为后天之本，脾胃为气血生化之源，补后天、固先天，迭用益气健脾补肾方，疗效显著。
案例二
初诊 崔某，男性，43岁，患者无明显诱因出现咳嗽、胸闷、无痰、胸痛、发热等症状。患者在当地某医院进行CT（计算机层析成像）检查，结果显示：左肺占位性病变。支气管镜检查结果显示：左肺小细胞肺癌。患者在该院进行“依托泊苷+顺铂”化疗2个周期，效果不佳，且化疗期间白细胞曾降至1.2×109/升，常常因白细胞过低而中断治疗，注射“立生素”后恢复正常。患者为了寻求更有效的治疗方法，到笔者所在的医院就诊。患者入院后，笔者利用抗肿瘤中药及化疗药物进行综合治疗。
治疗方案 先对患者进行2个周期的化疗，采用“环磷酰胺+依托泊苷+亚叶酸钙+替加氟+顺铂”。在化疗期间，患者服用中药汤剂益肾生髓、和胃降逆。
处方 太子参30克，生黄花15克，当归15克，山茱萸30克，肉苁蓉30克，枸杞子30克，蒸黄精30克，赤灵芝20克，旱莲草30克，桑椹30克，鸡血藤30克，赤芍15克，葛根粉15克，焦三仙各20克，鸡内金20克，甘草10克，姜竹茹15克，生姜3片，木香10克，砂仁10克，佛手花15克。
两个周期的化疗结束后，患者复查，结果显示白细胞降至2.3×109/升，注射“立生素”后恢复正常，后又进行3个周期的化疗，未用“立生素”，一直采用中药治疗及穴位注射，减轻化疗带来的副作用。白细胞一直保持在（3.3×109/升~3.7×109/升），无恶心、呕吐、乏力等。复查结果显示：患者左胸部病灶吸收明显好转，余肺未见重要病变，未见胸腔积液。
按语 在化疗期间，患者坚持服用中药治疗，具有益肾填精、补骨生髓、和胃降逆止呕等功效，能减轻化疗期间的不良反应及患者痛苦，增强机体免疫力，提升生活质量，从而延长患者的寿命。
案例三 初诊 王某，女性，45岁，受凉后出现阵发性咳嗽，咯白痰，因有身孕未在意。患者剖宫产后出现干咳、胸闷、间断性发热，在某医院按感冒进行治疗，效果差，而后咳嗽、胸闷加重，出现左肩部疼痛、腰部疼痛。在当地某医院做CT检查，结果显示：左肺中央型肺癌合并左下阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移；肝内多发病灶，转移可能性大。患者又到某省级医院做病理学检查，结果显示：左肺小细胞肺癌。患者入住笔者所在的医院时，症状表现为咳嗽、咯痰、乏力、胸闷、胸痛，左肩与腰部疼痛，完善相关辅助检查后，予以中医药抗肿瘤治疗。
治疗方案 运用中西医结合治疗的思路，以中药、艾灸、穴位注射、热疗为主，化疗期间提前给予患者口服中药汤剂，以益气扶正、清肺止咳、化痰散结。
处方 辽沙参30克，炙百合30克，炙杏仁15克，川贝母15克，紫苑12克，炙杷叶30克，仙鹤草30克，黄芩15克，肺形草30克，土茯苓30克，瓜蒌皮30克，生山楂30克，鸡内金20克，三七粉3克（另冲），甘草10克。
同时，西医联合化疗方案“吉西他滨+奥沙利铂+依托泊苷”。在化疗期间，患者坚持服用结合中药汤剂，以加强补气、健脾、润肺、益肾填精生髓之功效，预防骨髓抑制。
处方 太子参30克，生百合20克，赤灵芝15克，红景天15克，枸杞子30克，山茱萸20克，蒸黄精30克，补骨脂15克，狗脊15克，桑椹30克，代代花10克，山楂30克，鸡内金20克，鱼腥草30克，甘草10克，大枣6枚，夜交藤30克。
中医非药物治疗 化疗期间，予以艾灸温通经络，排出化疗药物中的毒素；穴位注射，调理脾胃、生化气血，预防后天之本受损。同时，予以肺部病变局部热疗，以控制局部癌细胞生长，全身化疗与局部治疗相结合，增强治疗效果。
患者出院半个月后，复查结果显示：肺部炎症基本吸收，肝脏多发实性占位较前明显好转。
按语 肺癌为整体虚、局部实的病变。正气内虚、痰凝毒聚、脏腑阴阳失调皆能发病，如脾虚不运、肾气不足、肺气虚损。故治疗时要利用中药进行全方位的综合调理，尤其是化疗期间，化疗药物对脾胃，肝肾功能都有影响，更要用中药进行健脾、润肺、益肾填精，补后天之本，以固先天之精。
（作者为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）
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